Индометацин: подробная инструкция по применению. Индометацин инъекции


Индометацин: инструкция, дозировка, противопоказания

Индометацин (Indomethacin) является нестероидным противовоспалительным препаратом, принадлежащим к семейству производных индолуксусной кислоты. Обладая болеутоляющими и жаропонижающими свойствами, он используется главным образом при лечении ревматоидного артрита, хотя есть и другие показания — первичная дисменорея, ювенильный артрит, синдром Рейтера, болезнь Педжета, плевритная боль в суставах и перикардит.

Индометацин

Механизм действия

Структурная формула индометацина

Противовоспалительное действие индометацина обусловлено ингибированием синтеза простагландинов и ингибированием лейкоцитов в воспалительной области. Но, кроме того, препарат обладает и другими механизмами, способствующими противовоспалительной активности, которые заключаются в ингибировании фосфодиэстеразы с последующим увеличением внутриклеточных концентраций аденозинмонофосфата и интерференцией с образованием воспалительных антител. Эти противовоспалительные эффекты могут способствовать анальгетическому эффекту, поскольку нестероидные противовоспалительные средства не снижают болевого порога. Возможно, что в анальгетическом эффекте присутствует периферический компонент. Хотя механизм жаропонижающего действия индометацина не совсем понятен, считается, что он будет действовать, ингибируя синтез простагландинов в гипоталамусе.

В случае открытого артериального протока у недоношенных новорожденных индометацин уменьшает циркулирующие простагландины, которые поддерживают этот расширенный канал. Некоторые исследования на животных и недоношенных новорожденных с артериозом протоков показали, что после первой внутривенной дозы индометацина наблюдается снижение кровотока и скорости мозгового кровообращения.

Фармакокинетика

Абсорбция индометацина из пищеварительного тракта происходит быстро. Биодоступность составляет приблизительно 90% как для обычного препарата, так и для композиции с замедленным высвобождением, хотя в последнем случае абсорбция происходит медленнее. Ректально поглощение индометацина происходит даже быстрее, чем перорально, хотя поглощаемое количество несколько ниже. При введении с антацидами или пищей концентрации в плазме несколько ниже. Индометацин интенсивно связывается с белками плазмы (99%). Он легко пересекает плацентарный барьер и распределяется в грудном молоке с небольшими количествами, поступающими в центральную нервную систему.

Индометацин метаболизируется в печени, проходящей энтерогепатическую рециркуляцию, но его метаболиты не проявляют никакой противовоспалительной активности. Устранение проводится двухфазным способом с устранением периода полувыведения одного часа на первой фазе и от 2,6 до 11 часов во второй фазе. Приблизительно 30% вводимой дозы выделяется как индометацин и его глюкуронид в моче, а остальное устраняется в фекалиях после его метаболизма в желчи

Токсичность: при 81-недельном исследовании канцерогенности при дозах до 1 мг/кг/день индометацин не проявлял никаких опухолевых эффектов. Никаких неопластических или гиперпластических изменений не наблюдалось у крыс (от 73 до 110 недель лечения) или у мышей (от 62 до 88 недель лечения) в дозе 1,5 мг/кг/день.

Индометацин не проявляет кластогенных эффектов при любом стандартном тесте мутагенеза в бактериальных системах, в клеточных культурах или in vivo.

При введении в дозах до 0,5 мг/кг/день индометацин не влияет на фертильность или на способность к размножению.

Единственные результаты исследований тератогенного действия у мышей и крыс были задержкой окостенения плода с дозами матери 4 мг/кг/день, хотя не наблюдалось никаких пороков развития. При дозах 15 мг / кг / день были случаи смерти матерей, а также резорбция и пороки развития плода. Эти эффекты также наблюдались при высоких дозах аспирина.

Инструкция по применению и дозировка индометацина

Лечение тяжелой или умеренной боли при патологиях костей, артралгии, миалгии, ревматоидном артрите, остеоартрите, бурсите, тендините или анкилозирующем спондилите

Пероральное введение (стандартная дозировка):

  • Взрослые: 25 мг 2-3 раза в день с пищей или с антацидами. Эти дозы могут быть увеличены на 25 мг/сут каждые 7 дней до максимума 200 мг/день, разделенные на 2 или 3 раза.
  • Пожилые люди: дозы должны быть уменьшены на 25% по сравнению с обычными дозами у взрослых
  • Дети > 2 года: 1-2 мг/кг/день 2-4 раза. Максимальные рекомендуемые дозы составляют 4 мг/кг/день

Пероральное введение (препарат с замедленным высвобождением):

  • Взрослые: 75 мг, 1-2 раза в день
  • Пожилые люди: дозы должны быть уменьшены на 25% по сравнению с обычными дозами у взрослых

Ректальное введение:

  • Взрослые: суппозитории по 50 мг 2-4 раза в день. Необходимо сохранить суппозиторий не менее 60 минут.
  • Пожилые люди: дозы должны быть уменьшены на 25% по сравнению с обычными дозами у взрослых

Лечение подагрического артрита

Пероральное введение (стандартные дозы индометацина)

  • Взрослые: рекомендуется начальная доза 100 мг, а затем 50 мг по три раза в день. Дозы должны быть сокращены как можно скорее.
  • Пожилые люди: дозы должны быть уменьшены на 25% по сравнению с обычными дозами у взрослых

Лечение идиопатического или вирусного перикардита

Пероральное введение:

  • Взрослые: 25-75 мг 4 раза в день. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов противопоказано при перикардите после инфаркта миокарда.
  • Пожилые люди: дозы должны быть уменьшены на 25% по сравнению с обычными дозами у взрослых

Лечение головной боли

Пероральное введение:

  • Взрослые: доза 25-200 мг/день рекомендована для лечения головных болей

Профилактика кластерной головной боли

Пероральное введение:

  • Взрослые: 50 мг три раза в день

Профилактика мигрени

  • Взрослые: 75-150 мг/день 3 или 4 раза

Лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных:

Внутривенное введение

  • Новорожденные > 7 дней: Первоначально 0,2 мг/кг, если необходимо, 2 дозами 0,25 мг/кг с интервалом в 12 часов, если выход мочи составляет> 1 мл/кг/ час до дозы или с интервалом 24 часа, если эмиссия мочи составляет <1 мл/кг/час. Дозы следует прекратить в случаях олигурии (<0,6 мл/кг/час) или анурии.
  • Новорожденные 2-7 дней: Первоначально 0,2 мг/кг, если необходимо, 2 дозами 0,2 мг/кг с 12-часовыми интервалами, если выход мочи составляет> 1 мл/кг/час до дозы или с 24-часовыми интервалами, если эмиссия мочи составляет <1 мл/кг/час. Дозы следует прекратить в случаях олигурии (<0,6 мл/кг/час) или анурии
  • Новорожденные <2 дней: Первоначально 0,2 мг/кг, если необходимо, 1 или 2 дозы 0,1 мг/кг с интервалом в 12 часов, если выход мочи составляет> 1 мл/кг/ час? доза или с 24-часовыми интервалами, если эмиссия мочи составляет <1 мл/кг/час. Дозы следует прекратить в случаях олигурии (<0,6 мл/кг/час) или анурии.
  • Новорожденные: дозы 0,3 мг/кг применять один раз в день в течение 2 дней

Рекомендуемые максимальные дозы

  • Беременные женщины: дозы 2,2-3,0 мг/кг/день вводились с недель 31,17 + 7,94 в течение примерно 4 недель
  • Взрослые: 200 мг/день перорально
  • Пожилые люди: 150 мг/день перорально
  • Дети > 2 года: 4 мг/кг/день или 150-200 мг / день перорально
  • Дети <2 года: максимальные дозы не установлены
  • Новорожденные> 7 дней: 0,25 мг/кг
  • Новорожденные <7 дней: 0,2 мг/кг
  • Пациенты с печеночной недостаточностью: хотя никаких руководящих принципов лечения не установлено, может потребоваться снижение дозы
  • Пациенты с почечной недостаточностью: корректировки доз не нужны

Противопоказания

Большая серия клинических исследований, проведенных с селективными ингибиторами циклооксигеназы-1 и с неселективными ингибиторами (т.е. с нестероидными противовоспалительными препаратами — НПВП, включая индометацин), показала, что  длительное лечение индометацином повышает риск развития серьезных тромботических осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт, которые могут быть фатальными. Пациенты с известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются наиболее подверженными осложнениям. Рекомендуется при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами использовать минимально возможные дозы и в течение как можно более короткого времени. Кроме того, пациенты будут предупреждены об этом риске. Нет никаких доказательств того, что введение аспирина снижает риск этих сердечно-сосудистых катастроф. Более того, использование аспирина одновременно с НПВП увеличивает риск серьезных побочных реакций на пищеварительный тракт.

Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе индометацин, могут повторно вызывать гипертонию или усугублять существующую, что может способствовать риску сердечно-сосудистой катастрофы. Кроме того, индометацин может влиять на фармакологический ответ на тиазиды и петлевые диуретики. Поэтому рекомендуется внимательно следить за артериальным давлением пациентов при запуске лечения индометацином.

Задержка жидкости и отеки наблюдались у пациентов, получавших НПВП. В исследовании у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией введение индометацина было связано со значительным ухудшением кровообращения, что возможно из-за ингибирования механизмов компенсации простагландинов. Следует проявлять осторожность, когда индометацин вводится пациентам с сердечной недостаточностью или задержкой жидкости.

Гастроэлементные эффекты НПВП хорошо известны, и хотя некоторые исследования пытались классифицировать их в соответствии с их потенциалом вызвать повреждение желудочно-кишечного тракта, окончательный вывод не был достигнут. Хроническое введение индометацина может вызвать кровотечение, изъязвление и перфорирование пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки, которые могут стать фатальными. Кроме того, эти осложнения могут возникать в любое время без появления симптомов. Таким образом, индометацин противопоказан пациентам с историей заболевания пищеварения, включая язвенную болезнь. Потребление алкоголя и курение увеличивает риск побочных реакций индометацина на пищеварительный тракт. Для того, чтобы как можно скорее выявить симптомы нарушения пищеварения, рекомендуется провести тщательный мониторинг.

Как и все нестероидные противовоспалительные средства, индометацин следует использовать с осторожностью у пациентов с ранее существовавшими коагулопатиями, гемофилией или тромбоцитопенией из-за воздействия этого препарата на функцию тромбоцитов и сосудистого ответа на кровотечение. Хотя ингибирующее действие индометацина на агрегацию тромбоцитов меньше, чем ингибирование аспирина, может произойти кровотечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты следует использовать с осторожностью у пациентов с ослабленным иммунитетом или с нейтропенией после миелосупрессивной химиотерапии. НПВС могут маскировать признаки инфекции, а внутримышечные инъекции следует вводить с большой осторожностью, поскольку могут возникать синяки и отеки. Стоматологические операции должны проводиться до начала лечения индометацином из-за риска кровотечения.

Индометацин и его метаболиты устраняются почками, поэтому они могут накопиться в почках у пациентов с почечной недостаточностью и соответственно увеличить токсичность препарата. Индометацин может также уменьшить почечный кровоток из-за ингибирования синтеза простагландинов, что может привести к почечной декомпенсации. Пациенты с заболеваниями почек или печени, с застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, отеком, красной волчанкой или сепсисом или лицами, находящимися под воздействием нефротоксических препаратов, подвергаются повышенному риску. Аналогичным образом, пожилые люди проявляют более высокий риск страдания токсическими почечными реакциями, вызванными индометацином

НПВП, включая индометацин, могут вызывать задержку жидкости, ухудшение сердечной недостаточности или гипертонии.

Некоторые НПВП могут вызывать повреждение печени, поэтому индометацин вводится с осторожностью у пациентов с ранее существовавшим заболеванием печени. Сообщалось о случаях смертельной гепатотоксичности у детей, получавших индометацин, поэтому рекомендуется не назначать этот препарат детям до 14 лет, если это абсолютно необходимо, и в этом случае вводится минимально возможная доза, а пациенты должны тщательно контролироваться.

Пациенты с повышенной чувствительностью к салицилатам могут быть более восприимчивыми к бронхоспазму при введении индометацина. Пациенты, у которых аспирин стимулирует полипы носа, крапивницу или аллергические реакции, подвергаются повышенному риску развития бронхоконстрикции или анафилаксии при введении индометацина.

Индометацин следует назначать с осторожностью у пациентов с эпилепсией или депрессией, болезнью Паркинсона и другими психическими заболеваниями, поскольку это может усугубить эти заболевания

Классификация риска FDA во время беременности

Индометацин классифицируется как риск категории B во время беременности, хотя он может достигать категории D, если он используется в третьем триместре более 2 дней. Были исследованы некоторые побочные эффекты, которые повлияли на плод, такие как открытый артериальный проток, неонатальная гипертензия, отек, кровотечение и, возможно, почечная недостаточность. Индометацин выводится с грудным молоком, по этой причине не следует его давать матерям во время грудного вскармливания.

Индометацин, вводимый ректально, следует использовать с осторожностью у пациентов с геморроем, проктитом, ректальным воспалением или любым другим состоянием, которое приводит к возможности кровоизлияния. Индометацин может реагировать или ухудшать эти состояние таких больных.

Взаимодействие

  • Сопутствующее введение индометацина с другими нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами, алкоголем или салицилатами повышает риск развития желудочно-кишечных побочных реакций.
  • Как и все НПВП, индометацин ингибирует агрегацию тромбоцитов и может вызвать желудочное кровотечение и продлить время кровотечения, причем эти эффекты являются аддитивными с антикоагулянтами, тромболитическими препаратами или антиагрегантами тромбоцитов. Заметным исключением является варфарин, эффекты которого не потенцируются индометацином. Важные взаимодействия могут возникать, если индометацин вводится с миелосупрессивными противоопухолевыми агентами, антитимоцитарным глобулином и хлоридом стронция
  • Введение цидофовира одновременно с НПВП противопоказано из-за возможного увеличения нефротоксичности. НПВП, включая индометацин, следует исключать по меньшей мере за неделю до начала лечения цидофовиром. Аналогичным образом, аминогликозидные антибиотики могут увеличить их нефротоксичность, это было обнаружено у недоношенных детей с открытым артериальным протоком, что введение индометацина увеличивает уровень плазмы в ванкомицине и аминогликозидных антибиотиках.
  • Сообщалось о повышении неблагоприятных реакций на галоперидол (например, сонливость) при введении индометацина. Механизм этого взаимодействия неизвестен.
  • Индометацин снижает антигипертензивный эффект бета-блокаторов из-за его влияния на почечный синтез простагландинов. Тем не менее, индометацин не влияет на эффекты тимолола на глаза. Точно так же индометацин может ослаблять гипотензивные эффекты петлевых диуретиков и тиазидов, поскольку ингибирование синтеза простагландинов препятствует выделению натрия. Кроме того, комбинация индометацина с триамтереном иногда вызывала аневрическую почечную недостаточность. Рекомендуется не использовать эти два препарата одновременно
  • У новорожденных с открытым артериальным протоком индометацин уменьшает зазор дигоксина за счет увеличения концентрации этого дигитала в плазме. Хотя клиническое значение этого взаимодействия неизвестно, необходимо уменьшить дозу дигоксина, если одновременно использовать индометацин.
  • Индометацин связывает 99% с белками плазмы, поэтому он может вытеснять другие препараты, которые также делают это, такие как сульфонилмочевины. Рекомендуется контролировать глюкозу у диабетиков, получавших пероральные противодиабетические средства, которые получают индометацин. Кроме того, некоторые НПВП могут усилить гипогликемические эффекты, обусловленные влиянием простагландинов на метаболизм глюкозы.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают почечный клиренс лития, что может привести к увеличению концентрации этого препарата в плазме с соответствующей токсичностью. Дозы этого антидепрессанта должны быть уменьшены при назначении индометацина. Аналогичным образом, НПВС уменьшают почечный клиренс метотрексата и могут вызывать серьезные побочные реакции из-за высоких концентраций этого препарата. Однако, если используются низкие дозы метотрексата, его введение одновременно с индометацином может быть полезным в некоторых случаях (например, при ревматоидном артрите).
  • Комбинированное применение индометацина с циклоспорином может вызвать азотемию даже без увеличения концентрации циклоспорина в плазме. Считается, что этот эффект обусловлен индометацином, препятствующим почечным простагландинам, которые защищают почку от вазоконстрикции, вызванной циклоспорином.
  • Пробенецид уменьшает клиренс индометацина, возможно, путем вмешательства в его почечно-трубчатую секрецию и ее билиарный клиренс. С другой стороны, индометацин, по-видимому, не влияет на урикозурический эффект пробенецида.
  • Некоторые доклинические данные показывают, что препараты, которые ингибируют синтез простагландинов, включая индометацин, могут снижать эффективность фотодинамической терапии с помощью порфимера или вертепорфина.
  • Индометацин может отрицать антигипертензивные эффекты каптоприла, антагонизируя вазодилатацию, продуцируемую простагландинами. Однако он не мешает гипотензивным эффектам других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, поскольку у этих препаратов отсутствует тиольная группа каптоприла, которая, по-видимому, ответственна за стимулирующее действие на простагландины, проявляемые этим препаратом. Однако у некоторых пациентов с нарушенной функцией почек сопутствующее введение ингибиторов индометацина и АПФ (например, эналаприл или лизиноприл) может дополнительно ухудшать функцию почек. Хотя эти эффекты обычно обратимы, рекомендуется мониторинг функции почек и артериального давления, если одновременно применять индометацин и ингибиторы АПФ.
  • Применение индометацина одновременно с алендронатом увеличивает риск развития язвы желудка на 70%. Напротив, введение кортикостероидов не увеличивает риск неблагоприятной реакции пищеварительного типаю
  • Чеснок, имбирь, гинкго и гинкго билоба также оказывают значительное клиническое воздействие на агрегацию тромбоцитов и могут представлять потенциальный риск кровотечения, когда эти растения используются с НПВП. Может возникнуть риск кровотечения, когда НПВС используются с наркотиками или растениями, которые вызывают тромбоцитопению из-за снижения агрегации тромбоцитов.

Побочные действия

  1. Внутрижелудочковые кровоизлияния наблюдались у новорожденных, получавших индометацин, хотя эта проблема также возникает у некоторых детей, не получавших этот препарат.
  2. Во время лечения НПВП, включая индометацин, может наблюдаться почечная дисфункция. Обычно возникает азотемия, хотя могут возникать другие почечные синдромы, такие как папиллярный некроз, нефротический синдром, гематурия, протеинурия и интерстициальный нефрит. Эти побочные реакции обычно появляются через несколько дней после начала лечения и обычно обратимы. Пациенты с повышенным риском развития этих побочных эффектов — пожилые люди, пациенты с застойной сердечной недостаточностью, пациенты, получающие петлевые диуретики или триамтерен, и пациенты с ранее существовавшим заболеванием почек. Начало гиперкалиемии или гиперурикемии также может быть проявлением почечного эффекта.
  3. Гастрит, желудочно-кишечные кровотечения, перфорации пищеварительного тракта и пептические язвы являются частыми осложнениями лечения индометацином. Желудочные или ранее существующие поражения кишечника могут быть реактивированы индометацином, хотя симптомы не всегда выявляют тяжесть травмы. Пациентов следует предупредить о возможности развития желудочно-кишечных поражений. Некоторые авторы выступают за введение НПВП с мизопростолом или с ингибиторами протонного насоса (лансопразол или омепразол) для минимизации воздействия желудка. Другие симптомы пищеварительного тракта, такие как тошнота и рвота, боли в животе или диарея, могут быть сведены к минимуму, если индометацин вводится с пищей.
  4. Сообщалось о неблагоприятных гематологических эффектах у менее 1% пациентов, получавших хроматически индометацин. Однако, поскольку эти эффекты могут быть потенциально серьезными, рекомендуется проводить регулярные анализы крови. Некоторые проявления гематологической токсичности включают гемолиз с анемией, панцитопенией, агранулоцитозом и тромбоцитопенией.
  5. Неблагоприятные реакции на нервную систему, приписываемые индометацину, — это утренние головные боли, сонливость и головокружение. Эти реакции обычно связаны с дозой, и, если они сохраняются, применение индометацина следует прекратить.
  6. Ретинопатия (ретролентальная фиброплазия) наблюдалась у некоторых новорожденных, получавших индометацин, хотя это состояние наблюдается и у необработанных новорожденных (ретинопатия недоношенных). Другие офтальмологические побочные эффекты, которые встречаются менее чем у 1% пациентов, включают в себя помутнение зрения, внутриэпителиальные отложения роговицы и аномалии сетчатки.
  7. Сыпь макулопапулезной крапивницы — побочные реакции, которые возникают у 1-3% пациентов. Другими менее частыми дерматологическими побочными реакциями являются вздутие сыпи, васкулит и токсический эпидермальный некролиз.

zubodont.ru

ИНДОМЕТАЦИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Индометацин является одним из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов. Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. (Простагландины - биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.) Обладает выраженной анальгезирующей (обезболивающей) активностью.

Показания к применению

Индометацин является активным противовоспалительным средством, эффективным при ревматоидном артрите (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), периартритах (воспалении тканей, окружающих сустав), анкилозируюшем спондилите (заболевании позвоночника), остеоартрозах (болезнях суставов), подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани, костномышечной системы, тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой) и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Используется также при нефротическом синдроме (отеках, сопровождающихся нарушениями белкового обмена).Боли в позвоночнике, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), миалгии (боль в мышцах), травматическое воспаление мягких тканей и опорнодвигательного аппарата; ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани; альгоменорея (болезненные менструации). Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (уха, горла, носа), аднексите (воспалении придатков матки), простатите (воспалении предстательной железы), цистите (воспалении мочевого пузыря).

Способ применения

Принимают индометацин внутрь после еды, начиная обычно с 0,025 г (25 мг) 2-3 раза в день (взрослые), затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100-150 мг в сутки (в 3-4 приема).Как и другие противовоспалительные препараты, индометацин назначают обычно длительно, преждевременное прекращение приема препарата может привести к возобновлению болезненных явлений.Для купирования (снятия) острых приступов подагры назначают индометацин по 0,05 г 3 раза в день, а для предупреждения обострений - по 0,025 г 2 раза в день.Максимальная суточная доза - 200 мг.При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении индометацина суточная доза не должна превышать 75 мг. Препарат следует принимать после еды.Для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг индометацина 1-2 раза в сутки. Продолжительность внутримышечного введения препарата - 7-14 дней. Дальнейшее лечение проводят с применением таблеток или суппозиториев (свечей).Также для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса применяют по 1 свече (0,05 или 0,1 г) 2 раза в сутки (в ряде случаев как дополнение к пероральному /через рот/ назначению препарата), при этом максимальная суточная доза не должна превышать 0,2 г. Для поддерживающего лечения назначают по 0,05-0,1 г однократно на ночь.

Побочные действия

При применении индометацина возможны побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость.Могут появляться тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области. Препарат может оказать ульцерогенное (вызывающее язву) действие: в отдельных случаях могут наблюдаться изъязвления в желудке и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений (расстройств пищеварения) следует принимать препарат во время или после еды, запивая молоком, использовать антацидные (снижающие кислотность желудка) препараты. В случае появления аллергических реакций (кожной сыпи и др.) назначают противогистаминные препараты.

Противопоказания

Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при беременности и кормлении грудью. Надо предупреждать больных о возможности появления головокружения, особенно это необходимо учитывать при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим у станков, и т.п.

Форма выпуска

Таблетки (драже) Индометацин и капсулы Индометацин по 0,025 г (25 мг). Свечи ректальные Индометацин (для введения в прямую кишку) по 0,05 и 0,1 г. Раствор для инъекций Индометацин в ампулах (1 мл - 0,03 г).

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Синонимы

Интебан, Метиндол, Метиндолретард, Индоцид, Алгометацин, Артицин, Артизинал, Бонатол, Цидалгон, Циндоцин, Космокалм, Долопас, Эльметацин, Индомин, Мелитекс, Нурикон, Пералгон, Румацид, Валицент, Веллопан, Артроцид, Цинодоцин, Доловин, Фортартрин, Инацид, Индацин, Индопал, Индрен, Метацен, Матарил, Матартрил, Метацид, Матиндол, Фенотацин, Реумадолон, Реуматин, Садореум, Индобене, АпоИндометацин, Тридошш.

Основные параметры

www.medcentre.com.ua

Индометацин - инструкция, применение, показания

Индометацин – это лекарственный препарат, оказывающий противовоспалительное действие. Выпускается в форме раствора для инъекций, покрытых оболочкой таблеток и ректальных суппозиториев.

Фармакологическое действие Индометацина

В соответствии с инструкцией к Индометацину, активным действующим компонентом препарата всех форм выпуска является индометацин.

Вспомогательными веществами в составе таблеток Индометацин выступают картофельный крахмал, целлактоза, коповидон, стеарат кальция, диоксид титана, эудрагит L 100-55 или L 100, тальк, краситель, макрогол 6000.

Вспомогательными компонентами, входящими в состав свечей Индометацин, являются полусинтетические глицериды и цетиловый спирт.

Согласно инструкции Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Широко используется Индометацин в гинекологии и общей практике.

Активное вещество препарата способствует ингибированию фермента циклооксигеназы, за счет чего происходит угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Лекарственное средство также обладает такими свойствами, как купелирование окислительного фосфорилирования, усиление норадреналинового обмена, ингибирование обратного захвата катехоламинов. При применении Индометацин оказывает ганглиоблокирующее воздействие.

Препарат способствует замедлению биосинтеза протеогликана в хрящах в соответствии с концентрациями, которые наблюдаются у пациента, угнетает агрегацию тромбоцитов.

При применении таблеток, раствора и свечей Индометацин происходит ликвидация болевых ощущений, уменьшение эритемы и отека.

При лечении ревматических заболеваний, благодаря анальгезирующим и противовоспалительным свойствам Индометацина, происходит ослабление таких симптомов, как боли в состоянии покоя и при движении, утренняя ригидность и припухлость суставов.

При применении Индометацин оказывает жаропонижающее воздействие, превышающее действие ацетилсалициловой кислоты и фенилбутазона.

В гинекологии Индометацин используется при болезнях матки и придатков.

Как правило, противовоспалительный эффект проявляется уже к концу первой недели лечения. При длительной терапии препарат оказывает десенсибилизирующее воздействие на организм.

 При внутреннем приеме Индометацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови наступает через 2 часа. Метаболизируется в печени, выводится посредством почек. Период полного выведения лекарственного средства из организма составляет 8-10 часов.

Показания к применению Индометацина

Лекарственный препарат назначается для лечения таких заболеваний и состояний:

  • Дегенеративные и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: псориатический, ювенильный, ревматоидный хронический артрит, болезнь Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия), артрит при болезни Рейтера и Педжета, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), подагрический артрит, ревматизм;
  • Болевые синдромы: зубная и головная боль, боль при менструальном синдроме и воспалительных процессах, ишиас, люмбаго, невралгия, боль после оперативных вмешательств и травм, миалгия, тендинит и бурсит;
  • Инфекционно воспалительные заболевания ЛОР органов, сопровождающиеся болевым синдромом (в составе комплексной терапии): тонзиллит, фарингит, отит.

Индометацин также назначается для лечения альгодисменореи, вторичного гиперальдостеронизма (синдром Бартера), перикардита (в качестве симптоматической терапии) и воспалительных процессов в малом тазу.

В гинекологии Индометацин применяется в качестве токолитического и анальгезирующего препарата при родах, а также в составе комплексного лечения болезненных менструаций, цистита и аднексита.

Лекарственное средство назначается при лихорадочном синдроме, в том числе при печеночных метастазах опухолей, лимфогранулематозе в случае терапевтической неэффективности парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.

Способ применения и дозировка

Таблетки Индометацин следует принимать внутрь во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством молока. Для взрослых назначается препарат в начальной дозе по 25 мг 2-3 раза в день. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта, дозу рекомендуется увеличить до 50 мг 3 раза в день. После наступления эффекта лечение препаратом продолжают на протяжении 4 недель. При длительной терапии таблетками Индометацин максимальная суточная доза не должна превышать 75 мг.

Для купирования обострений хронических заболеваний и для лечения острых состояний назначается внутримышечное введение раствора Индометацин по 60 мг 1-2 раза в день. Продолжительность введения инъекций – 1-2 недели с последующим переходом на пероральный прием или ректальное введение свечей Индометацин (по 1 суппозиторию 2 раза в день, для поддерживающего лечения – однократно перед сном).

Ректально суппозиторий вводится после естественного опорожнения кишечника глубоко в прямую кишку по ½ свечи 1-3 раза в день или по 1 свече перед сном. При наступлении подагрического приступа – по 2 свечи в день в качестве дополнения к внутреннему приему. Максимальная суточная доза ректальных суппозиториев не должна превышать 2 шт.

Противопоказания к применению Индометацина

Индометацин не назначается пациентам, у которых наблюдается:

  • Гиперчувствительность к компонентам;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит;
  • «Аспириновая» триада;
  • Кровотечения различного генезиса;
  • Врожденный порок сердца;
  • Цирроз печени;
  • Бронхиальная астма;
  • Заболевания зрительного нерва;
  • Отеки;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Артериальная гипертензия;
  • Печеночная недостаточность, в том числе и хроническая;
  • Нарушения свертываемости крови.

Противопоказаниями для ректального применения свечей Индометацин являются ректальные кровотечения, геморрой, проктит, детский возраст до 14 лет.

С осторожностью следует принимать препарат при тромбоцитопении, гипербилирубинемии, эпилепсии, депрессии, паркинсонизме, в пожилом возрасте.

В гинекологии Индометацин не назначается в период беременности и лактации.

Побочные действия Индометацина

При применении свечей и таблеток Индометацин не исключаются такие побочные эффекты, как головные боли, головокружения, тошнота, рвота, сонливость, потеря аппетита, спазмы в подложечной области.

Индометацин может вызывать образование изъязвлений в желудке и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Возможны также аллергические реакции в виде сыпи, зуда, крапивницы, покраснений.

Передозировка

При применении препарата в количествах, значительно превышающих назначенные, могут появиться рвота, мигрень, дезориентация, головокружения.

Условия и срок хранения

Согласно инструкции к Индометацину, хранить лекарство следует в прохладном и темном месте. Срок годности – 2 года.

zdorovi.net

инструкция по применению, цена, отзывы при беременности на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь
  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (4)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (2)
    • Вирусные поражения кожи (5)
    • Микозы (9)
    • Гельминтозы (3)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (4)
    • Болезни крови и кроветворных органов (3)
    • Болезни щитовидной железы (5)
    • Болезни эндокринной системы (12)
    • Недостаточности питания (1)
    • Психические расстройства (26)
    • Воспалительные болезни ЦНС (2)
    • Болезни нервной системы (17)
    • Двигательные нарушения (4)
    • Болезни глаза (16)
    • Болезни уха (3)
    • Болезни системы кровообращения (8)
    • Болезни сердца (4)
    • Цереброваскулярные болезни (2)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
    • Болезни органов дыхания (17)
    • Болезни полости рта и челюстей (13)
    • Болезни органов пищеварения (25)
    • Болезни печени (1)
    • Болезни желчного пузыря (5)
    • Болезни кожи (27)
    • Болезни костно-мышечной системы (30)
    • Болезни мочеполовой системы (10)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (26)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
    • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
    • Травмы и отравления (8)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ...
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (122)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (156)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (14)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (114)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (144)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (56)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Процедуры и операции (23)
    • Психология (10)
    • Роды и послеродовый период (35)
    • Сексология (9)
    • Стоматология (9)
    • Травы и продукты (13)
    • Трихология (7)

medside.ru

инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги Индометацина.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко - тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.Аллергические реакции: редко - зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.Со стороны органов чувств: редко - нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.Со стороны обмена веществ: редко - гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.Прочие: редко - вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

medhall.ru

Индометацин: подробная инструкция по применению

Экспертное мнение медколлегии Polismed

Мы собрали часто задаваемые вопросы и подготовили ответы на них

Какая форма выпуска лучше?

Здравствуйте! Я страдаю шейным остеохондрозом, и у меня регулярно возникают боли в позвоночнике. Врач назначила Индометацин местно, а что лучше – мазь или таблетки? И куда пропал Индометацин в таблетках?

Ответ Медколлегии

Здравствуйте. Индометацин выпускается в ректальных свечах (суппозиториях), таблетках, а также в виде мази, глазных капель и т. д. У каждой лекарственной формы свои показания. В Вашем случает можно применять раствор Индометацин в ампулах для внутримышечного введения, таблетках или наружно, втирая мазь в проекции проблемной зоны позвоночника.

Сведения о том, что в некоторых аптеках нет Индометацина в таблетках, поступали от многих пациентов, но хотим Вас успокоить: выпуск препарата в этой форме не прекращался. В частности, сейчас во многих аптеках можно свободно приобрести Индометацин 50 Берлин Хеми.

Можно ли принимать Индометацин во время беременности и при грудном вскармливании?

Добрый день. Я беременна, у меня обнаружили гипертонус матки. Читала, что в таких случаях беременным назначают свечи Индометацин. При месячных я его часто использовала – от боли хорошо помогал. А во время кормления грудью Индометацин можно будет принимать при необходимости?

Ответ Медколлегии

Здравствуйте.  Раньше достаточно часто при беременности свечи с Индометацином назначали для снижения тонуса мышц матки, поскольку активный ингредиент препарата блокирует биосинтез гормонов, отвечающих за тонус мышечной ткани. Но исследования показали, что средство может вызывать патологии внутриутробного развития будущего ребенка – дисфункции почек, поражения органов пищеварительного тракта (включая некротизирующий энтероколит), клапанную недостаточность, внутричерепные кровоизлияния, легочную гипертензию и т. д. Индометацин свободно проникает сквозь плацентарный барьер, и может вызвать гибель плода.

В III триместре Индометацин противопоказан, а в I и II триместрах и в период лактации  — не рекомендован.

Можно ли давать детям?

Здравствуйте. Моей дочке три с половиной годика. После ушиба у нее сильно опухла коленка. В домашней аптечке из противовоспалительных средств нашелся только Индометацин. Какая дозировка показана детям? А младшему скоро годик, он часто болеет, можно ли ему поставить свечи Индометацин при температуре?

Ответ Медколлегии

Здравствуйте.  Новорожденному ребенку, грудничкам и вообще детям до 3-х лет Индометацин не назначается ни в каких формах. У малышей раннего возраста препарат может причиной развития патологии почек. Доза для детей определяется из расчета 2,5-3 мг на 1 кг веса в день. Суточная доза делится на 3-4 приема. Для ребенка от 3 до 7 лет начальная суточная доза составляет — 50-75 мг (2-3 таблетки), от 7 до 12 лет — 75-100 мг (3-4 таблетки). Подросткам, достигшим 12-летнего возраста, показано принимать по 100-125 мг (4 -5 таблеток). В первый день лечения детям нужно давать минимальные дозы для определения переносимости лекарственного средства.

Можно ли принимать после операции?

Добрый день. Мне проводили диагностическую операцию, и после лапароскопии назначили Индометацин для профилактики. А зачем после операции Индометацин? После удаления зуба тоже стоит его принимать?

Ответ Медколлегии

Здравствуйте. Индометацин – это нестероидное противовоспалительное средство. Оно уменьшает воспаление и боль в послеоперационном периоде. Женщинам нередко назначаются ректальные суппозитории Индометацин после родов, кесарева сечения или выскабливания. Для предупреждения осложнений есть смысл принимать таблетки и после удаления зуба.

Как правильно принимать?

Здравствуйте. Мне после аборта для профилактики назначили свечи Индометацин, а куда вводить не уточнили. Простите, а куда вставлять, как долго можно применять и как хранить Индометацин? Сколько времени он всасывается и сколько выводится из организма?

Ответ Медколлегии

Здравствуйте. Индометацин – это ректальные свечи, т. е. вводятся они в заднепроходное отверстие. Применять препарат можно в зависимости от дозировки от 1 до 3 раз в сутки (не более 200 мг). Перед этим целесообразно освободить кишечник. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом, но применять препарат более 1-2 недель нежелательно. В вашем случае, видимо, речь идет о профилактике развития воспаления, поэтому курс будет короткий. Свечи можно хранить до 2 лет. В холодильник держать их необязательно, главное, чтобы температура хранения не превышала +25°С. Всасывается препарат в виде свечей очень быстро и в значительном объеме. Время полувыведения из организма составляет от 4 до 9 часов.

polismed.ru

Индометацин инструкция по применению, описание препарата.

Наименование: Индометацин

Наименование: Индометацин (Indometacimim)

Показания к применению:Индометацин является активным противовоспалительным средством, эффективным при ревматоидном артрите (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), периартритах (воспалении тканей, окружающих сустав), анкилозируюшем спондилите (заболевании позвоночника), остеоартрозах (болезнях суставов), подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани, костномышечной системы, тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой) и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Используется также при нефротическом синдроме (отеках, сопровождающихся нарушениями белкового обмена).Боли в позвоночнике, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), миалгии (боль в мышцах), травматическое воспаление мягких тканей и опорнодвигательного аппарата; ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани; альгоменорея (болезненные менструации). Как дополнительное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (уха, горла, носа), аднексите (воспалении придатков матки), простатите (воспалении предстательной железы), цистите (воспалении мочевого пузыря).

Фармакологическое действие:Является одним из наиболее активных нестероидных противовоспалительных продуктов. Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. (Простагландины - биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.) Обладает выраженной анальгезирующей (обезболивающей) активностью.

Индометацин способ применения и дозы:Принимают индометацин внутрь в последствии еды, начиная обычно с 0,025 г (25 мг) 2-3 раза каждый день (взрослые), потом в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100-150 мг в день (в 3-4 приема).Как и другие противовоспалительные продукты, индометацин назначают обычно длительно, преждевременное прекращение приема продукта может привести к возобновлению болезненных явлений.Для купирования (снятия) острых приступов подагры назначают индометацин по 0,05 г 3 раза каждый день, а для предупреждения обострений - по 0,025 г 2 раза каждый день.Максимальная суточная доза - 200 мг.При достижении эффекта лечение продолжают на протяжении 4 недель в такой же или уменьшенной дозе. При долгом использовании индометацина суточная доза не обязана превышать 75 мг. Препарат надлежит принимать в последствии еды.Для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг индометацина 1-2 раза в день. Продолжительность внутримышечного введения продукта - 7-14 дней. Дальнейшее лечение проводят с применением таблеток или суппозиториев (свечей).Также для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса применяют по 1 свече (0,05 или 0,1 г) 2 раза в день (в ряде случаев как дополнение к пероральному /через рот/ назначению продукта), при всем этом наибольшая суточная доза не обязана превышать 0,2 г. Для поддерживающего лечения назначают по 0,05-0,1 г единоразово на ночь.

Индометацин противопоказания:Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не надлежит назначать продукт женщинам при беременности и питании грудью. Надо предупреждать заболевших о возможности появления головокружения, особо это необходимо учитывать при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим у станков, и т.п.

Индометацин побочные действия:При использовании индометацина возможны побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость.Могут появляться тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области. Препарат может оказать ульцерогенное (вызывающее язву) действие: в отдельных случаях могут наблюдаться изъязвления в желудке и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений (расстройств пищеварения) надлежит принимать продукт во время или в последствии еды, запивая молоком, использовать антацидные (снижающие кислотность желудка) продукты. В случае появления аллергических реакций (кожной сыпи и др.) назначают противогистаминные продукты.

Форма выпуска:Таблетки (драже) и капсулы по 0,025 г (25 мг). Свечи ректальные (для введения в прямую кишку) по 0,05 и 0,1 г. Раствор для инъекций в ампулах (1 мл - 0,03 г).

Синонимы:Интебан, Метиндол, Метиндолретард, Индоцид, Алгометацин, Артицин, Артизинал, Бонатол, Цидалгон, Циндоцин, Космокалм, Долопас, Эльметацин, Индомин, Мелитекс, Нурикон, Пералгон, Румацид, Валицент, Веллопан, Артроцид, Цинодоцин, Доловин, Фортартрин, Инацид, Индацин, Индопал, Индрен, Метацен, Матарил, Матартрил, Метацид, Матиндол, Фенотацин, Реумадолон, Реуматин, Садореум, Индобене, АпоИндометацин, Тридошш.

Условия хранения:Список Б. В защищенном от света месте.

Внимание!Перед применением медикамента "Индометацин" необходимо проконсультироваться с врачом.Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Индометацин».

Групповая принадлежность:

medprep.info