Как протекает и почему возникает правосторонняя пневмония? Правосторонняя долевая пневмония


виды, причины, симптомы и лечение

Вы здесь: Долевая пневмония У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Долевая пневмония и симптомы проявления». Категория: Органы дыхания Просмотров: 11325

Долевая пневмония - основные симптомы:

Долевая пневмония – это воспаление лёгочной ткани, которое не распространяется по всему лёгкому, а поражает одну или несколько его долей. Основную группу риска составляют маленькие дети и люди преклонного возраста. Основной причиной развития болезни выступает патологическое влияние патогенного агента (вируса или бактерии), который может проникать в организм несколькими путями.

Подобное заболевание имеет большое количество клинических проявлений, главными из которых является повышение температуры, сильный кашель и одышка.

Чтоб поставить правильный диагноз проводится объективный осмотр и лабораторно-инструментальное обследование, а главное – рентгенография органов грудной клетки. В подавляющем большинстве случаев для лечения достаточно применения консервативных методов.

Международная классификация болезни МКБ 10 выделяет для такого недуга код J18.

Этиология

Зачастую возбудителем пневмонии выступает пневмококк, а точнее, различные штаммы этого микроорганизма, однако не исключается влияние других болезнетворных бактерий, например:

В случаях, когда возбудителя воспаления лёгких выявить не удалось, то ставится диагноз «неуточненная долевая пневмония».

Стоит отметить, что источник заболевания может на протяжении длительного времени жить в носоглотке человека.

Примечательно то, что острая фаза воспаления может наступить у совершенно здорового человека, но при условии влияния некоторых предрасполагающих факторов.

Выделяют несколько путей проникновения возбудителя недуга:

  • через бронхи;
  • лимфогенный путь;
  • гематогенный путь.

Очень часто крупозная долевая пневмония возникает на фоне таких заболеваний:

Среди предрасполагающих факторов клиницисты выделяют:

  • длительное влияние на организм холодных температур;
  • злоупотребление вредными привычками, в частности, курением;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • перенесённые тяжёлые травмы, в особенности грудной клетки;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • частое влияние стрессовых ситуаций или эмоциональная неустойчивость;
  • производственные вредности;
  • неблагоприятный микроклимат проживания человека, а именно постоянная сырость или наличие плесени в помещении.

Доли лёгкого

Классификация

В зависимости от места локализации воспалительного очага в лёгких, выделяют следующие виды недуга:

  • верхнедолевая пневмония – характеризуется тем, что охватывает верхние области лёгкого, в большинстве случаев левого, поскольку оно анатомически несколько отличается от правого;
  • нижнедолевая пневмония – исходя из названия понятно, что поражает нижние зоны этого органа;
  • среднедолевая пневмония;
  • междолевая пневмония – очаг патологии располагается между долями лёгкого;
  • правосторонняя пневмония – выявляется у пациентов в несколько раз чаще, нежели левосторонняя нижнедолевая пневмония. Это обуславливается анатомической особенностью строения бронхов;
  • левосторонняя пневмония;
  • двусторонняя пневмония.

По характеру течения заболевание бывает:

  • острым – воспаление быстро формируется и прогрессирует;
  • затяжным – считается таковым, если продолжается более одного месяца.

Помимо этого, по мере своего развития болезнь проходит несколько стадий прогрессирования:

  • прилив – происходит формирование микробного отёка. Продолжительность такой фазы составляет примерно сутки;
  • красное опеченение – происходит поражение всей доли лёгкого, которое увеличивается в объёмах. Со второго по четвёртый день протекания болезни лёгкое становится красного цвета;
  • серое опеченение – ткань поражённого органа становится ещё более плотной и рыхлой, а примерно на пятые сутки приобретает серый оттенок, потому что альвеолы полностью состоят из экссудата;
  • разрешение – наступает на девятый день с начала лечения.

Симптоматика

Долевая пневмония нижних или верхних отделов лёгкого отличается внезапным и резким началом, что характеризуется проявлением таких клинических признаков:

  • стильный озноб;
  • возрастание температуры до 39 градусов;
  • постоянная лихорадка;
  • интенсивная головная боль;
  • повышенное потоотделение.

По мере развития болезни будут присоединяться следующие симптомы:

  • беспричинная усталость, которая приводит к снижению работоспособности;
  • ощущение болей в груди во время дыхания, которые усиливаются при глубоком вдохе или наклонах туловища;
  • сильный кашель, сопровождающийся отхаркиванием мокроты;
  • одышка – сначала при несильных физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя;
  • нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия;
  • отвращение к пище;
  • суставные и мышечные боли;
  • головокружения.

Стоит отметить, что в зависимости от локализации очага воспаления, может отличаться клиническая картина. Например:

  • верхнедолевая пневмония – отмечается появлением ярко выраженных симптомов со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, что приводит к значительному ухудшению состояния здоровья человека;
  • нижнедолевая пневмония – по признакам больше напоминает протекание недуга ЖКТ;
  • среднедолевая пневмония – отличается слабым проявлением симптоматики.

Пневмония у детей и взрослых имеет одинаковую симптоматику, но у малышей протекает тяжелее и развивается быстрее.

Диагностика

Несмотря на то что долевая пневмония имеет несколько характерных симптомов, чтобы поставить правильный диагноз необходимо выполнение лабораторно-инструментального обследования. Однако изначально врачу необходимо:

  • детально опросить пациента на предмет первого времени появления клинических признаков и их интенсивности выражения;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на аускультацию и перкуссию лёгких больного, подсчёт частоты дыхательных движений, сердечных сокращений, а также измерение температуры тела и АД пациента.

Вторым этапом диагностики выступают лабораторные обследования, среди которых:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мокроты – укажет на возбудителя болезни.

Среди инструментальных обследований стоит выделить рентгенографию органов грудной клетки.

Диагностика долевой пневмонии

Долевую пневмонию необходимо дифференцировать с такими заболеваниями:

Лечение

Чтобы ликвидировать симптоматику болезни и нейтрализовать её, назначаются следующие методы лечения:

  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • применение рецептов альтернативной медицины.

Лечение долевой пневмонии медикаментами предусматривает длительный приём антибактериальных средств. Продолжительность курса может варьировать от семи дней до трёх недель. В дополнение лечащий врач может назначить:

  • бронхо-, муколитики;
  • жаропонижающие лекарства;
  • пробиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные вещества;
  • витаминные комплексы.

Физиотерапия предполагает проведение:

  • лекарственного электрофореза и ингаляций;
  • УВЧ;
  • ЛФК;
  • лечебного массажа грудной клетки.

В случае тяжёлого состояния больного, может проводиться:

  • подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции лёгких;
  • лечебная бронхоскопия;
  • оксигенобаротерапия.

Оксигенобаротерапия

В качестве вспомогательной методики лечения могут использоваться народные средства. Наиболее эффективными являются:

  • мать-и-мачеха;
  • спорыш;
  • листья молодой берёзы;
  • ромашка и душица;
  • черника и изюм;
  • листья алоэ;
  • тимьян и чабрец;
  • гречишный мёд.

Показанием к ампутации части лёгкого может послужить неэффективность консервативных методов лечения или развития осложнений.

Возможные осложнения

Нежелание обращаться за квалифицированной помощью и игнорирование симптоматики может привести к следующим последствиям:

Профилактика и прогноз

Среди профилактических мер, предупреждающих развитие долевой пневмонии, выделяют:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • закаливание организма;
  • избегание длительного переохлаждения;
  • умеренную физическую активность;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение хронических инфекционных процессов.

Прогноз подобного недуга зачастую благоприятный, так как проявления заболевания снижают качество жизни больного человека, что вынуждает его обращаться за медицинской помощь. Таким образом, проводится своевременная диагностика и лечение больного.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Долевая пневмония и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: пульмонолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

...

Сывороточная болезнь – представляет собой разновидность аллергического заболевания, которое развивается в ответ на повышенную чувствительность организма на попавший в него посторонний белок. Наиболее часто это происходит из-за введения белка от животных, реже присутствует реакция на человеческий белок. Примечательно то, что симптоматика недуга может возникать как при первом, так и при повторном введении сыворотки.

...

Очаговая пневмония – это воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает не всю лёгочную ткань, а лишь определённый её участок. При этом происходит формирование мелкоочагового или крупноочагового воспаления в дольках лёгкого. Патология может быть как самостоятельной, так и вторичной. В первом случае источником являются болезнетворные бактерии, а во втором – протекание иных недугов, негативно влияющих на ткани этого органа.

...

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

... Миозит (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Поражение мышц, обусловленное травматическим, воспалительным или токсическим характером и возникающее вследствие влияния различных факторов преимущественно на мышечные волокна, вызывая их ослабление и даже атрофию, называется миозитом. Он представляет собой заболевание, которое отображается преимущественно на скелетных мышцах человека: спине, шее, грудной клетке и прочих группах.

...

simptomer.ru

Правосторонняя нижнедолевая пневмония: причины, симптомы, лечение

Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается чаще, чем воспалительный процесс слева. Это обусловлено анатомическими особенностями строения дыхательных путей справа. Правый нижнедолевой бронх имеет косое направление, что формирует возможности для скопления в нем бактерий и вирусов.

На фоне временного или постоянного снижения иммунной системы и угнетения местных защитных факторов патогенные бактерии начинают размножаться в бронхах. При этом на рентгенограмме появляются симптомы бронхопневмонии. Они характеризуются наличием множества мелких очаговых теней. Такое заболевание медицинским языком называется бронхопневмонией.

С течением времени без адекватного лечения бронхопневмония перерастает в острое воспаление альвеол, что приводит к нарушению газообмена между альвеоло-капиллярным барьером и кровью. Из-за недостатка крови нарушается функционирование других органов, что еще больше снижает концентрацию иммунных факторов.

По вышеописанному сценарию протекает крупозная пневмония (двухсторонняя, пневмококковая, фриндлеровская).

Общее определение пневмонии

Пневмония – воспаление легочных альвеол. В зависимости от размеров поражения легких она подразделяется на:

  • Очаговую – инфильтраты не более 11 см;
  • Сегментарную – поражается сегмент легкого;
  • Долевую – поражена доля;
  • Тотальную – воспалительный процесс целого легкого;
  • Двухстороннюю – поражены оба легких.

Клинический диагноз «пневмония нижней доли правого легкого» описывает локализацию и вид воспалительных изменений легочной ткани.

Пневмония – воспаление легкого. Нижней доли – патологические изменения локализуются в нижней части. Правого легкого – патология справа. Кроме описания вида и локализации диагноз должен включать степень нарушения дыхательных функций.

Правостороннее воспаление у детей и взрослых протекает по-разному.

Симптомы правостороннего нижнедолевого воспаления у ребенка

Пневмония нижней доли правого легкого у ребенка развивается быстро. В течение нескольких дней без адекватного лечения очаговый инфильтрат, обнаруженный на рентгенограмме, превращается в сегментарный или долевой очаг.

Такая особенность болезни связана с тем, что организм ребенка не встречался ранее с бактериальным агентом или вирусом, спровоцировавшим болезнь. У малыша нет антител к возбудителю, поэтому иммунитет практически не сопротивляется ему.

Первичный ответ на проникновение бактериального агента у ребенка сформирован альвеолярными макрофагами. Данные клетки «пожирают» микробы при нахождении их в полости бронхов.

При большой концентрации бактерий, макрофаг не справляется с патогенными факторами. В определенный момент количество бактерий значительно увеличивается, что не позволяет защитным клеткам своевременно их уничтожать.

Когда возбудители побеждают в борьбе за бронхиальный эпителий, они начинают быстро размножаться. Без применения антибиотиков такой патологический процесс нижней доли справа приведет к серьезным осложнениям.

Чтобы лечить пневмонию ребенка, следует своевременно выявить патологические изменения легочной паренхимы.

Какие симптомы позволяют определить воспаление у ребенка:

  • Повышение температуры;
  • Выделение мокроты;
  • Насморк;
  • Кашель;
  • Увеличение частоты дыхания (тахипноэ).

Воспалительный процесс нижней доли правого легкого может обусловить быстрое развитие осложнений:

  • Экссудативный плеврит – скопление жидкости в плевральной полости;
  • Ателектаз – спадание легочной ткани;
  • Бронхообструктивный синдром – сужение бронха;
  • Аллергические состояния различных органов.

При присоединении гнойной инфекции у ребенка справа может сформироваться абсцесс (гнойное ограниченное образование).

Специфические признаки у взрослых

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет специфические особенности. По ним можно выявить заболевание даже без рентгенографии органов грудной клетки. Очаговая инфильтрация легочной паренхимы справа сопровождается болевыми ощущениями правой половины грудной клетки. Только данные признаки появляются лишь при присоединении плеврита.

Терапевты определяют заболевание по следующим симптомам:

  • Сильный озноб, высокая температура и потливость;
  • Кашель и вязкая мокрота;
  • Появление прожилок с кровью при кашле;
  • При попытке сделать вдох пациент ощущает боль правой половины грудной клетки.

Вышеописанные симптомы характерны для классической правосторонней пневмонии.

Стертая клиническая картина болезни у ребенка приводит к поздней диагностике заболевания. Упущенные дни могут способствовать возникновению осложнений.

По статистике – воспаление легких у детей своевременно выявляется в 60% случаев. Такие цифры обусловлены невнимательным отношением родителей к здоровью малыша и попыткам самостоятельного лечения патологии. Только в условиях стационара лечится воспаление легочной паренхимы, обусловленное плевритом, легочной недостаточностью, сердечной патологией.

Внимание! В домашних условиях правостороннее воспаление вылечить сложно. Даже при консультации с врачом в амбулаторных условиях очаговая пневмония справа может быстро трансформироваться в более грозные воспалительные изменения, затрагивающие целую долю.

Чем обусловлено воспаление легочной паренхимы у детей

Воспаление легочной паренхимы у детей справа обусловлено в большинстве случаев вирусами. Вследствие этого медики наблюдают пик эпидемий заболевания в осенне-зимний период.

При сильном иммунитете на фоне гриппа у детей редко выявляются воспаления легочной паренхимы справа.

Когда защитных способностей организма недостаточно, в поврежденный бронхиальный эпителий проникают бактерии, обуславливающие патологический процесс.

Особенности вирусной пневмонии у ребенка:

  • Острый процесс;
  • Лихорадка;
  • Сухой кашель на начальных этапах болезни;
  • Обширное поражение легочных тканей.

Вышеописанная специфика патологических изменений правого легкого у детей привела к тому, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала уникальное медицинское направление – детская пульмонология. Она занимается выделением специфических возбудителей и разработкой принципов лечения детских пневмоний.

В России Классификации МКБ 10 используется чисто эмпирически. Отечественные врачи опираются на устоявшуюся клиническую классификацию заболевания. Она предполагает выделение рентгеноморфологических форм болезни: очаговые, сегментарные, долевые, тотальные.

У ребенка раннего возраста воспаление легкого быстро перетекает из одной формы в другую. Без грамотной терапии за несколько дней из очагового воспаления возникает долевое поражение. Данные факты приведены, чтобы читатели понимали, что нельзя запускать болезнь, так как ее последствия опасны не только для здоровья, но и угрожают жизни ребенка.

Грамотное лечение

Своевременное выявление симптомов болезни позволит не только грамотно лечить воспалительные изменения нижней доли справа, но и снизить сроки терапии патологии.

Грамотное лечение предполагает назначение антибиотиков – это знают не только врачи, но и родители маленьких детей.

Когда применение антибактериальных препаратов не приносит должного эффекта, ситуация «списывается» на высокую чувствительность возбудителя к фармацевтическим средствам. Необходимо понимать, что кроме антибиотиков для устранения воспалительных изменений в легких запускаются защитные факторы организма. Задача терапии – помочь организму справиться с инфекцией в нижней доле справа, а не «убивать» ткани химией.

Тем не менее, если врач не видит адекватной реакции на антибиотики, он либо повышает дозу, либо меняет препарат. Возникает гонка за выбором наиболее действенного лекарства. Такой подход у ребенка недопустим и приведет к патологическим изменениям внутренних органов.

Совсем другое дело, когда у человека хроническое воспаление. Тогда антибиотики можно применять длительно и интенсивно.

Терапевтические подходы в педиатрии

Лечение правосторонней нижнедолевой пневмонии у ребенка базируется на применении антибактериальных средств.

Для грамотной терапии необходимо выдерживать несколько важных условий:

  • Лечение начинается до выявления возбудителя;
  • Терапия проводится под бактериологическим контролем. Для этих целей осуществляется идентификация возбудителя при посеве его на питательную среду и микроскопией мазков мокроты;
  • Антибиотики назначают так, чтобы на протяжении всего процесса лечения была поддерживающая доза препарата в крови;
  • Антибактериальные средства рационально использовать до нормализации температуры. Затем организм должен самостоятельно бороться с инфекцией.

Последний постулат оспаривается врачами. Считается, что при несоблюдении пятидневного курса лечения антибиотиками, бактерии способны вырабатывают устойчивость к препаратам. Мы считаем, что при правильной дозировке, микроорганизмы погибают в первые дни после приема антибактериального средства. Более длительная терапия заболевания у ребенка нерациональна из-за выраженных побочных эффектов лекарства.

Для контроля процесса рассасывания инфильтративных очагов можно применять рентгенографию. Вред от радиационного облучения меньше, чем от избыточного приема антибиотиков.

Вышеописанная информация подтверждается Российским конгрессом пульмонологов. На одном из его заседаний было решено, что длительность антибиотикотерапии определяется видом бактерии, вызвавшей пневмонию.

У ребенка наиболее частые возбудители правостороннего нижнедолевого воспаления – стрептококки, гемофильная палочка и пневмококк. Для избавления от них достаточно использовать антибактериальные средства в течение 3-4 дней.

Если заболевание обусловлено атипичной флорой – микоплазмы, хламидии, легионеллы – длительность терапии увеличивается до 5 дней.

Менять антибиотик следует при его неэффективности более 2 дней. При тяжелом течении правосторонних воспалительных изменений в нижней доле легкого, рекомендуем использовать комбинацию антибактериальных средств.

На фоне неадекватной антибиотикотерапии у ребенка может возникнуть дисбактериоз кишечника. Вследствие этого на протяжении процесса лечения рекомендуем принимать витамины группы B для коррекции биохимического обмена веществ.

Когда антибиотики отменяются, следует назначать средства для восстановления микрофлоры кишечника.

В процессе лечения ребенка следует контролировать состояние его иммунной системы. Многочисленные клинические исследования показывают, что антибактериальные препараты угнетают иммунитет.

Критерии эффективности лечения

Существуют клинические критерии, отражающие нормализацию воспалительного процесса в нижней доле правого легкого.

Как оценить динамику терапии правосторонней пневмонии:

  1. Нормализация состояния ребенка;
  2. Снижение температуры;
  3. Уменьшение количества лейкоцитов;
  4. Положительная динамика рентгенограмм;
  5. Отсутствие гноя в мокроте;
  6. Уменьшение одышкаи.

При использовании симптоматических препаратов должно наблюдаться уменьшение выделения мокроты, отсутствие жесткого дыхания и устранение мелкопузырчатых хрипов при аускультации.

В заключение хотелось бы заметить, что температура менее 38,5 градусов Цельсия считается физиологической. Такая температурная реакция ускоряет биохимические реакции организма и способствует усилению выработки иммунной системой защитных факторов, которые борются с инфекцией.

Не сбивайте температуру у ребенка меньше 38,5 градусов!

pneumonija.com

Долевая пневмония: классификация, симптомы, патогенез, лечение

План статьи: 1. Определение и классификация 2. Симптомы долевой пневмонии 3. Патогенез плевропневмонии 4. Диагностика долевой пневмонии 5. Осложнения 6. Долевая пневмония у детей 7. Лечение долевой пневмонии 8. Прогноз больным плевропневмонией

Определение и классификация

Пневмония – набор определённых лёгочных заболеваний, приводящих к воспалению лёгочной ткани и её постепенному разрушению с образованием отёков и крово-гнойных выделений, а также огромного количества осложнений после заболевания. Большая совокупность недугов, вызывающих пневмонию, подразделяется на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические и смешанные типы.

Долевая пневмония относится к смешанному типу пневмоний, имеющих инфекционно-аллергическое происхождение и дислоцирующихся обычно не во всём органе, а в его конкретной доле, нескольких долях либо во всём лёгком, затрагивая плевру – оболочку лёгких (плеврит) и может перекинуться на оболочки других жизненно важных органов.

Второе название долевой пневмонии – плевропневмония, что обусловлено часто сопровождающим её плевритом.

Классификация долевой пневмонии осуществляется по месту её дислокации и тяжести протекания. По месту расположения плевропневмония бывает:

  1. Верхнедолевая, захватывающая верхние отделы лёгкого.
  2. Нижнедолевая- нижние.
  3. Средне долевая — средние.
  4. Междолевая пневмония – пневмония, расположившаяся между долями.
  5. Правосторонняя.
  6. Левосторонняя.
  7. Двусторонняя.

По характеру течения:

  1. Остро текущая – быстро формирующаяся и развивающаяся.
  2. Затяжная – длящаяся более четырёх недель.

Симптомы долевой пневмонии

  1. Долевая пневмония начинается крайне резко с внезапного подъёма температуры или морозного состояния.
  2. Больных начинают мучить головные боли, слабость, потливость.
  3. Сначала появляется одышка, которую затем начинают сопровождать боли в области поражённого участка, зависящие от дыхания и плевральные боли в груди. Боль имеет чёткую локализацию и очень ярко выражена, особенно при глубоком вдохе, а если попытаться нагнуть корпус в больную сторону, то дыхание станет слабым и поверхностным.
  4. Повышенное отделение мокроты и кашель, но на ранних стадиях сухой кашель без мокроты могут вызывать глубокие вдохи.
  5. Лихорадка может отсутствовать у пациентов со слабым организмом и чаще всего отсутствует у пожилых людей.
  6. Мокрота слизисто-гнойная ржавого цвета либо с кровью.
  7. Появляется чёткое ощущение нехватки воздуха, которое может вылиться в проблемы с сердечно-сосудистой системой, и посинение носогубного треугольника.
  8. Сильная интоксикация организма, под воздействием которой у пациента могут быть не только проблемы со сном, неспособность к движению, невралгические расстройства, возбуждение, но даже бред и галлюцинации, вследствие чего он требует постоянного контроля и ухода.
  9. Выделение жидкости в плевральную полость и признаки плеврита.
  10. Желтушное окрашивание кожи, белков глаз и слизистых вследствие интоксикации.
  11. Боли в мышцах и суставах.
  12. Падение артериального давления.
  13. Проблемы с кишечником.

В зависимости от долевого места дислокации заболевания, симптомы могут немного отличаться:

  1. Верхнедолевая пневмония — недуг, симптоматика которого очень яркая и острая, сопровождающаяся сердечно-сосудистыми и неврологическими нарушениями.
  2. Среднедолевая пневмония запрятана глубоко в организме воспалительного процесса ощущается слабо.
  3. Нижнедолевая пневмония – плевропневмония похожая скорее на заболевание желудочно-кишечного тракта с синдромом острого живота.

Патогенез плевропневмонии

Долевая пневмония начинается с заражения организма каким-либо возбудителем, чаще всего являющимся представителем бактерий (пневмококки) либо вирусов.

Путь заражения может быть любым: от воздушно-капельного до заражения через кровь или лимфу.

Вначале возбудитель селится в носоглотке человека и выделяет антигены. Данные антигены у определённых людей вызывают очень острую аллергическую реакцию, которая быстро распространяется по дыхательной системе, вызывая сильное воспаление лёгочных тканей.

Сначала это воспаление локализуется в одной конкретной области, например, нижнедолевая пневмония слева, а затем очаг разрастается, заполняя всё лёгкое, перекидываясь на плевру и второе лёгкое. Воспаление плевры лёгких также быстро распространяется на плевру других органов.

Стадии развития соответствуют обычным стадиям любой пневмонии с периодом инкубации, развития, прилива, разрешения и реабилитации, однако, тяжелый недуг в сочетании с острой аллергией переносится тяжело и очень опасен повышенным риском летального исхода, который обусловлен быстрым распространением, высокой интоксикацией, температурой выше 39 градусов, сильнейшей гипоксией и плевритом.

Диагностика долевой пневмонии

Диагностика долевой пневмонии осуществляется тем же способом, что и при любом другом виде пневмонии, сочетая лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики:

  1. Анализ мочи при положительном результате содержит белок с клеточными элементами – первый признак практически любого воспаления.
  2. В анализе крови просматривается повышенное содержание лейкоцитов и телец, представляющих собой недоразвитые иммунные клетки.
  3. В анализе мокроты помимо возбудителя, будет содержаться большое количество лейкоцитов, частиц лёгочной ткни (возможно кровь и гной).
  4. Кардиологическое исследование покажет падение артериального давления и отразиться на результатах ЭКГ следующим образом: депрессия интервала SТ, снижение зубца Т и повышение зубца Р во втором и третьем отделениях.
  5. Регистрируется дыхательная недостаточность.
  6. Рентген показывает на начальных стадиях усиление лёгочного рисунка в поражённой области и затемнение лёгкого. В разгар недуга наблюдается сильное затемнение доли и выпот плевральной жидкости либо плеврит.

Осложнения

Долевая пневмония характеризуется большим количеством очень серьёзных осложнений, которые могут легко привести к летальному исходу либо инвалидности:

  1. Острая дыхательная недостаточность может быть связанна как с самой болезнью, так и остаться после неё из-за необратимых изменений в лёгочной ткани.
  2. Развитие абсцессов лёгкого – гнойных образований с отмершей тканью, которых необходимо удалять хирургическим путём.
  3. Гангрена лёгкого – гнилостно-гнойный некроз тканей очень быстро распространяющийся.
  4. Эмпиема плевры – воспаление плевральных листов с выпотом плевральной жидкости между оболочкой и лёгким, в которой может содержаться гной.
  5. Плеврит – воспаление серозной оболочки внутренних органов.
  6. Всевозможные гнойные осложнения при попадании инфекции в кровь: гнойный перикардит (гнойное воспаление перикарда сердца), гнойный менингит (гнойное воспаление головного мозга), гнойные абсцессы мозга либо других органов и другие подобные осложнения.
  7. Кардиологические нарушения, поражение аортального клапана и развитие сердечной недостаточности.

Долевая пневмония у детей

Течение долевой пневмонии у детей происходит ещё внезапнее и острее, чем у взрослого. На протяжении всего периода заболевания наблюдается крайне высокая несбиваемая температура. В области носогубного треугольника помимо синевы может появиться герпетическая сыпь. Также дети особенно подвержены головной боли и сильной мышечной слабости. Основные признаки и общее течение болезни точно такое же, как и при плевропневмонии у взрослого, однако, осложнения на нервную систему могут вызвать острый психоз у ребёнка вовремя и некоторое время после болезни, а также острые нарушения мозговой активности, что может повлиять на его развитие.

Лечение долевой пневмонии

Лечение долевой пневмонии осуществляется практически всегда в стационаре, особенно это касается детей, со строгим обязательным постельным режимом. Терапия антибиотиками начинается сразу же после установки диагноза, не дожидаясь результата анализа на посев конкретного организма, препаратами, к которым наиболее чувствительны большинство возбудителей. Также дополнительно прописываются противоаллергические и жаропонижающие препараты, иммуностимуляторы, средства. Улучшающие отхождение мокроты. Физиотерапия содержит стандартные физиотерапевтические процедуры при пневмонии.

Также иногда больных данным типом воспаления лёгких подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких, проводят лечебную бронхоскопию, стабилизацию артериального давления, оксигенобаротерапию (аппаратное лечение воздухом с повышенным содержанием кислорода) и другие процедуры.

Реабилитация после долевой пневмонии более сложная, так как большинство её осложнений заканчивается ампутацией части лёгкого, однако основана на тех же физиотерапевтических и народных методах, что и реабилитация после любого вида пневмоний, но требует больше затрат сил и времени, если недуг имел последствия.

Прогноз больным плевропневмонией

Долевая пневмония – очень тяжёлое и серьёзное заболевание с уймой осложнений и тяжёлых последствий, как уже не раз упоминалось выше, однако, при своевременном обращении к врачу благополучно лечиться. Этот недуг относится к острым заболеваниям, которым характерно сильное и яркое, но довольно скоротечное течение, поэтому при соблюдении всех необходимых мер проходит довольно быстро. Однако, прогноз не очень утешительный для пациентов из группы риска: дети младше пяти лет, пациенты с иммунодефицитными состояниями и пожилые люди, а также перенёсшие тяжёлые сопутствующие заболевания либо операции.

vlegkih.ru

что это такое, симптомы, лечение

Сегодня практически каждый знаком с таким недугом как воспаление легких. Данное заболевание часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой, которая не в силах сопротивляться инфекции. В особой зоне риска находятся маленькие дети и пожилые люди. Долевая пневмония — что это такое, как проявляется и какие существуют способы лечения и профилактики?

Общее описание

Долевая пневмония — это острое заболевание инфекционного характера, при котором происходит поражение не всего легкого, а одной или нескольких его долей. В некоторых случаях захватывается также плевра.

Чаще всего возбудителем пневмонии являются штаммы пневмококка, они попадают в легкие одним из трех путей: гематогенным, брохогенным или лимфогенным. Прогрессирование заболевания связано с приживаемостью инфекции в носоглотке, а также в зависимости от чувствительности организма. В некоторых случаях заболевание может развиваться даже при относительно крепком здоровье и даже при отсутствии контакта с носителем инфекции. Спровоцировать заболевание может общее переохлаждение организма, грипп, ОРВИ, стрессовые ситуации, повышенные физические нагрузки при ослабленном иммунитете.

Классификация заболевания

Долевая пневмония классифицируется зависимости от локализации и течения заболевания.

По месту локализации выделяются такие типы:

  • Нижнедолевая пневмония. Затрагивает нижние доли легких.
  • Верхнедолевая. Поражает верхние доли легкого, чаще левого, нежели правого.
  • Среднедолевая.
  • Междолевая пневмония. Исходя из названия – очаг локализуется между долями органа.
  • Правосторонняя, левосторонняя или двусторонняя пневмония. Наиболее распространенный вид — это правосторонняя, обусловлено это особенностью строения органа.

По характеру долевая пневмония может быть:

  • Острая, характеризуется быстрым формированием и прогрессированиемболезни.
  • Затяжная – продолжительность может быть больше месяца.

Стадии прогрессирования болезни:

  1. Прилив – формируется микробный отек, длится приблизительно сутки.
  2. Красное опеченение– поражается доля легкого, в результате чего оно увеличивается и становится красным. Это происходит на второй-четвертый день течения заболевания.
  3. Серое опеченение– характеризуется рыхлостью тканей пораженной области и появлению серого оттенка.
  4. Разрешение – происходит приблизительно через восемь-девять дней относительно начала лечения.

Причины возникновения

Долевая пневмония, причины которой кроются в приживаемости пневмококки, развивается во многих ситуациях. Это напрямую связано с процессами воздухообмена. Через сосуды, граничащие с альвеолами, к эритроцитам прикрепляется кислород, при этом наружу выходит углекислый газ. При малоподвижном образе жизни и с течением времени данные обменные процессы значительно замедляются. В результате чего инфекционные возбудители, застаиваясь с дыхательных путях, имеют больше шансов прижиться, бациллы начинают прогрессивно размножаться и, попадая в легкие, уже непосредственно развивается пневмония.

Значительно реже инфицирование осуществляется через лимфогенный или гематогенный путь. В этом случае лимфа или кровь содержат инфекционный возбудитель. Провоцирующими факторами заболевания выступают следующие:

  • Предшествующие болезни, такие как ОРГВ или грипп.
  • Постоянное стрессовое состояние.
  • Чрезмерные нагрузки на организм.
  • Наследственность.
  • Сниженный иммунитет.
  • Интоксикация организма.

Респираторный тракт подвержен острым воспалительным изменениям. Большое скопление экссудата, который образуется в результате ухудшения сосудистой проницаемости из-за повреждения мелких кровеносных сосудов.

Симптоматика долевой пневмонии

Долевая пневмония, симптомы которой достаточно характерны и узнаваемы, имеет неприятные проявления и чревата серьезными последствиями. Итак, распознать заболевание можно следующим образом:

  1. Резкое наступление заболевания, сопровождающееся значительным повышением температуры тела или ознобом.
  2. Проявляются головные боли, мигрени, ощущается повышенная слабость и сонливость.
  3. Первоначально возникает одышка, которая переходит в боли пораженного органа, они зависят от дыхания. Особо чувствуются болевые ощущения при глубоком вдохе или при наклонах, также наблюдаются изменения дыхания, оно становится слабым.
  4. Обильное выделение мокроты и частый кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями. Иногда наблюдается мокрота с примесями крови либо гнойно-слизистая неприятного ржавого оттенка.
  5. В некоторых случаях, у пожилых или ослабленных людей, может не наблюдаться лихорадочное состояние.
  6. Пациент страдает от нехватки воздуха, что чревато возникновением проблем с сердечно-сосудистой системой.
  7. Заболевание сопровождается интоксикацией организма, которая провоцирует нарушение сна, невралгические расстройства, неспособность двигаться, иногда бывают галлюцинации. Такой человек нуждается в постоянном внимании и уходе.
  8. Ощутимые боли в мышцах или суставах.
  9. Резкое снижение артериального давления.
  10. Нарушение работы кишечника.

Рекомендуем прочитать: Деструктивная пневмония

Лечение долевой пневмонии у детей

Дети особо подвержены различным заболеваниям, а их последствия могут быть гораздо серьезнее, нежели у взрослых. Долевая пневмония у детей проявляется достаточно резко. Порой у совершенно здорового ребенка быстро проявляются симптомы заболевания. Изначально характерен озноб, а также головные боли. После этого проявляется лихорадка. Требуется оказание скорой помощи ребенку и грамотное лечение долевой пневмонии.

У младенцев в возрасте до одного года заболевание протекает очень тяжело и с осложнениями, оно может быть опасно, в крайних случаях бывают летальные исходы.

Когда малыш заболевает долевой пневмонией, он становится очень беспокойным, отказывается кушать, после может появиться тошнота, диарея, срыгивание. Ребенок становится бледным, а область носогубного треугольника приобретает синюшный оттенок. Неизменными остаются кашель и насморк, препятствующие нормальному употреблению пищи. Кашель обычно надоедливый, мучительный и изматывающий, вызывающий рвотный рефлекс. При этом температура тела может не подниматься выше 37.5 градусов.

Ребенку необходимо организовать соответствующее лечение, которое должен назначить специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это чревато негативными последствиями. При пневмонии, возбудителем которой является инфекция пневмококка, применяются препараты цефалоспориновой или пенициллиновой группы. Это способствует нормализации температуры тела в первые дни заболевания. Однако, практически треть пациентов вынуждена терпеть состояние лихорадки на протяжении целой недели, происходит это при поражении обеих долей органа.

Рекомендуем прочитать: Пневмония у детей

Диагностика

Не смотря на то, что медицина сегодня способна на ранних стадиях диагностировать многие заболевания, пневмония достаточно коварна. Ее симптомы зачастую смазаны и схожи со многими заболеваниями.

Первым этапом диагностики является опрос пациента, осмотр и обследование. Подозрение на пневмонию возникает при подтверждении таких симптомов как кашель. Лихорадка, боли в грудной области, одышка. Если врачи затрудняются установить диагноз, то заболевание может быть охарактеризовано как долевая пневмония неуточненная.

Физикальное исследование обычно выявляет тахикардию и поверхностное и быстрое дыхание, локальные боли в грудной клетке, перкуторная тупость, голосовое дрожание.

При проведении аускультации наблюдается шум из-за трения плевры, инспираторная крепитация, далее проявляется патологическое бронхиальное дыхание и хрипы.

Важное значение имеет рентгенография при диагностике. На снимках отображается неструктурность корня в зоне поражения. На четвертый-шестой день видны сегментарные очаги.

Долевая пневмония может характеризоваться не только легочными осложнениями, такими как эмпиема плевры, гангрена легкого абсцесса, но и внелегочными, такими как абсцесс мозга, гнойный артрит, перитонит, менингит, сердечно-сосудитые заболевания.

Способы лечения долевой пневмонии

Долевая пневмония, лечение и температура при лечении – самые актуальные вопросы при обнаружении заболевания. Когда больному ставится диагноз долевая пневмония, лечение оказывается в стенах стационара, тем более, если это касается маленьких детей. Первым этапом назначается лечение антибиотиками, к которым максимально чувствительны большинство инфекционных возбудителей. Параллельно назначаются противоаллергические препараты и жаропонижающие, а также иммуностимулирующие средства. Дополнительно назначаются лекарства. Способствующие отделению и выходу мокроты и облегчающие кашель.

При сложных случаях возможна искусственная вентиляция легких, процедуры направленные на нормализацию артериального давления, бронхоскопия, лечение воздухом и другие процедуры.

После заболевания следует достаточно длительный и сложный реабилитационный процесс. Иногда для излечения может потребоваться ампутация части пораженной доли легкого, следовательно, реабилитация займет больше сил и времени. При несложных степенях выздоровление наступает легко, а организм скоро возвращается к нормальному функционированию.

Своевременное и профессиональное лечение является залогом того, что заболевание пройдет без негативных последствий.

Видео

mainrox.ru

правосторонняя долевая пневмония, ответы врачей, консультация

Здраствуйте!Мне 24 гоа,вес 49 кг.Есть ребенок 2 года.Флюграфию делала до беременности,все в норме!И вот недаво предложили работу,пошла проходить мед.коммисию!На флюрографии было пятно,отправили на ренген.В ренгене написано "инфильтративный участок в правом легко в s2 участке.Консультация фтзиатра.Анализ мокроты"Поехала туб.деспансер.Врач смотрела меня,кашля нет,температуры нет!Сдала кровь,мочу,мокроту 7 баночек,диаскин тест.Анализы все хорошие,мокрота вся отрицательная(одна будет готова через 2 месяца,на БК вроде,незнаю),диаскин тест отрицательный.Сделала у них ренген,описали"правосторонняя в/долевая пневмония,прописали уколы цефтриаксон 10 дней,потом на контрольный снимок. Пришла я через 10 дней,сделали опять ренген,потом КТ. Рентгенологи написали улучшений нет.Фтизиатр сказала будет комиссия,будем назначать тебе лечение от туберкулеза!!Я конечно в шоке,в слезы!!Она мне не переживай,ты не заразна анализы в норме все,мокрота отрицательная,живи как живешь и.т.д.! Сказали все равно проверить мужа,ребенка!!Пока была комиссия,муж сделала флюрографию,все внорме,диаскин тест отрицательный,анализы в норме!!!Повезла ребенка,в этот же день и мне надо было к фтизиатру,что они там решили на счет меня!!! Так получилось что ребенку делалаи ренген,болела все в норме.Зашли к детсоку фтизиатру!Она говорит что пришли я так и так мне постафили диагноз тбрз,она говорит где справка твоя, я говорю мне не дали ни чего!!!Я не могу без этого ни чего сделать,иди бери у своего фтизиатра справку с диагназом и приходи!Но так поверхностно посмотрела ребенка,все в норме!! Диаскин не назначила пока!!! Я пошла в этот же день к своему фтизиатру,что там комиссия решила!! Пришла к ней говорю давайте справку мне,ребенка без нее не могут нормально обследовать!! Она говорит что на комоссии мы все таки решили что улучшения есть,но незначительные, это все таки пневмония!Она меня посмотрела,кашля как нет так и не было,сдала в этот день мокроту опять. Назначила Азитромицин 10дней после к ней прийти,ребенка пока не надо обследовать!!! Пропила я таблетки, приехала к ней получается на 9 день.Сдала кровь,макроту,ренген сделала!Сижу жду описания! И вот захожу к ней,она говорит,что все таки мы ставим тебе диагноз инфлильтративный тубрз,МБТ(-).Пробное лечение в течение 2х месяцев,пока не придет макрота эта!Лечится в домашних условиях,ходить каждый день получать таблетки.При чем меня удивили получать не у них таблетки,а у себя в поликлинники. Я еще удивилась,говорю как так:Почему е у вас в диспансереА где здоровые люди!! Она говорит,что в туб.диспансер тебя никто не пустит!!Там больные!А у тебя типо только только начинается,и ты не заразна!!!Ребенка скоро поведу к детскому!Справки ни какой на руках нет,просто на листочки написала что детскому передать!На учет не поставили,сказали что пока пробное лечение,все зависит от мокроты которая уже через 2 месяца придет! У меня много вопросов:Пожалуйста подскажите что нибудь.помогите словом.я реву,мне плохо.Я вся в недоумении

P.S Уже месяц это все длится,чуствую себя так же хорошо.Кашля нет!Температуру меряю утром и на ночь все норм.Усталости нет,т.к.ребенок мы одни живем ни кто не помогает.Я все дома делаю как и делаю(А иногда кажется,что больше делаю от страха).Ем нормально,у нас нормальная обыная семья,худая так мне не в кого толстой быть,я всегда такая была. Вопросы: 1)Могут разве только на основании рентгена поставить диагноз?Если все анализы в норме,кашля нет,диаскин тест отриц,мокрота отриц.!

2)И что значит пробное лечение?(Я спросила у них что будет через 2 месяца,как я пропью лекарства,они сказали пройдешь ренген,как раз придет мокрота на БК.Если она отриц.значит это не тбрз,а что то другое.И если рентген в норме то мы тебя отпустим и даже на учет ставить не будут) Можно разве пробное лечение так проводить без всего?

3)Я в интернете начиталась что надо таблетки и мужу и ребенку теперь пить.? (Но она не сказала про мужа ни чего,спросила что у мужа же все хорошо.Я сказала да.И Все на этом закончилось.Сказала увидемся через 2 месяца)

4)Ребенка скоро поведу,боюсь вообще ужасно!!!Не хочу пичкать ее таблетками.Имею ли я право отказатся сейчас ей давать таблетки (естественно после диаскин теста), пока не придет моя мокрота т.е.через 2 месяца?И могу ли я водить ее в садик?(Врач моя сказала,фтизиатр,что конечно можешь,кто тебе сказал что нельзя.Все можно) Но боюсь щас к детскому идти,аж трясет всю!!

5)Могу ли я судить по их такому простому отношению ко мне,что это все таки не тбрз,а пневмания (допустим)?Просто плохо лечится!!(Я у мед.сестры спросила в туб.деспансере.Что как так почему.Она говорит что решили эти препоратами сразу двух зайцев убить,что типо если это тбрз то лечим уже,а если пневмони то уберется,т.к.таблетки сильные)

6)И это нормально что они поставили диагноз,а на учет не поставили?Или они просто не уверены?

7)И почему то мне бронхоскопию не назначили?!Надо настоять чтоб отправили?Или она не обязательна мне?

От лечения не отказалась,буду пить таблетки.Т.к.Я переживаю.Они говорят что на очень очено ранней стадии,поэтому лучше раньше начать чем потом!! Просто преживаю сильно!!!Можно просто по ренгену назначть диагноз?!И получать таблетки вообще в своей поликлинике!!Очень много противоречий,с такой болезнью!

www.health-ua.org

Правосторонняя пневмония (нижнедолевая, среднедолевая): симптомы и лечение

Виды пневмонии

Одним из самых часто встречаемых заболеваний нижних дыхательных путей является правосторонняя пневмония. При этой патологии воспаляется легочная ткань. Пневмония часто становится причиной смерти маленьких детей. Несвоевременное обращение к врачу может привести к осложнениям в виде плеврита, абсцесса, отека и эмпиемы.

1

Сущность патологии

Пневмония - это острое, преимущественно инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной ткани. В процесс вовлекаются бронхи, бронхиолы и альвеолы. В настоящее время пневмония является большой медицинской проблемой. Связано это с поздней диагностикой, высокой распространенностью среди населения и развитием опасных осложнений.

В последние годы все чаще выявляются возбудители, устойчивые ко многим антибиотикам. Уровень заболеваемости среди взрослых составляет около 10 случаев на 1000 населения. Среди детей грудного возраста распространенность пневмонии равна 1,5%. В группу риска входят пожилые люди, малыши и курильщики.

Среди причин смерти эта патология занимает 4 место. Правосторонняя пневмония у ребенка и взрослого бывает вне- и внутрибольничной. Воспаление может иметь бактериальную, вирусную, грибковую, микоплазменную и смешанную этиологию. Пневмония справа развивается как самостоятельное заболевание на фоне переохлаждения и проникновения инфекции или же она является осложнением другой патологии.

В зависимости от объема поражения различают очаговую, долевую, сегментарную, субдольковую и прикорневую формы заболевания. Имеется клинико-морфологическая классификация. Согласно ей, есть паренхиматозный, очаговый и интерстициальный типы заболевания. Воспаление правого легкого может протекать в легкой, средней и тяжелой формах.

Пневмония у взрослых - как проявляется воспаление легких?

2

Важные этиологические факторы

Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается по нескольким причинам. Наибольшую роль играют следующие факторы:

  • бронхит;
  • трахеобронхит;
  • переохлаждение;
  • тонзиллит;
  • аденовирусная инфекция;
  • грипп;
  • ОРВИ;
  • травмы грудной клетки.

Вторичная форма пневмонии развивается на фоне скарлатины, коклюша, кори, менингококковой инфекции, шигеллеза, отита и другой патологии. Немаловажное значение имеет такой фактор, как нарушение кровообращения. Воспаление легких часто возникает у ослабленных людей. Это возможно при сахарном диабете, стрессах, курении, алкоголизме, гиподинамии, частых простудных заболеваниях, хронической патологии сердца и почек.

Отдельно выделено застойное правостороннее воспаление легких. Оно наблюдается у людей, находящихся на строгом постельном режиме. Аспирационная форма воспаления легких обусловлена попаданием в бронхи рвотных масс или воды. Факторами риска развития пневмонии у детей являются хронические заболевания уха и глотки, недостаточный сон, перегревание, отсутствие закаливания, посещение организованных коллективов.

Пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Воспаление правого легкого у половины пациентов вызвано пневмококками. Это наиболее частые возбудители патологии. Реже обнаруживаются вирусы, микоплазмы, бациллы Фридлендера, хламидии, кишечные палочки, стрептококки и стафилококки. Наибольшую опасность представляет смешанная инфекция, так как в этом случае сложнее подобрать лекарство.

Основные симптомы и методы лечения пневмонии у детей

3

Развитие очагового воспаления

Правосторонняя нижнедолевая пневмония часто протекает по типу очагового воспаления. Его особенность в том, что поражается небольшой участок органа в пределах нескольких долек. Это наиболее распространенная форма заболевания. К ней относится бронхопневмония. Данная форма воспаления имеет следующие особенности:

  • характеризуется образованием серозного альвеолярного экссудата;
  • начинается остро или постепенно;
  • симптомы интоксикации выражены умеренно;
  • продолжается 2-3 недели.

Очаги воспаления бывают мелкими и крупными, единичными и множественными. Иногда они сливаются между собой. В этом случае появляются симптомы дыхательной недостаточности. Такая пневмония часто начинается с бронхита. Постепенно в процесс вовлекаются мельчайшие бронхи и альвеолы. В правом легком 3 доли. Участки воспаления могут находиться в любой из них.

При очаговой пневмонии наблюдаются следующие симптомы:

  • сухой или влажный кашель;
  • озноб;
  • высокая температура;
  • общая слабость;
  • ночная потливость;
  • недомогание;
  • головная боль.

Температура повышается до +38...+39ºC. Она держится 3-5 дней. У людей с иммунодефицитом показатели поднимаются незначительно. При кашле отделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Ее объем небольшой. При сливной пневмонии появляются симптомы гипоксии тканей в виде цианоза кожи и одышки.

Объективными признаками воспаления правого легкого являются:

  • частое дыхание;
  • тахикардия;
  • хрипы;
  • жесткое дыхание.

При стрептококковой форме заболевания часто развивается плеврит. При стафилококковой инфекции нередко в правом легком образуется абсцесс. Возможными осложнениями очаговой пневмонии являются: перикардит, плеврит, эмпиема, сепсис, амилоидоз почек, легочное кровотечение, скопление гноя и воздуха в органе.

Симптомы и причины возникновения внебольничной пневмонии

4

Долевое поражение

Более обширным участком воспаления характеризуется долевая пневмония. Это острое заболевание инфекционно-аллергической природы. При нем воспаляется целая доля правого легкого. Крупные бронхи в данном случае не вовлекаются в процесс. Чаще всего среднедолевая пневмония развивается при повторном контакте с пневмококками после предварительной сенсибилизации организма.

Известны 4 этапа развития болезни. Это стадии:

  • прилива;
  • красного опеченения;
  • серого опеченения;
  • разрешения.

Вначале в месте внедрения микробов развивается отек. Увеличивается сосудистая проницаемость. Возникает гиперемия (полнокровие). В стадию красного опеченения происходит выхождение эритроцитов через стенку сосуда в очаг воспаления. В экссудате появляется большое количества белка. В этот период выпадает фибрин.

Он продолжается 1-3 дня. В стадию серого опеченения в экссудате накапливаются лейкоциты. На разрезе ткань правого легкого серого цвета и безвоздушная. В стадию разрешения экссудат рассасывается. При долевой правосторонней пневмонии симптомы появляются внезапно на фоне полного благополучия.

На первый план выходит интоксикационный синдром. Он включает лихорадку выше 39ºC, озноб, головную боль, потливость и слабость. Из легочных симптомов выявляются: одышка, боль справа, кашель с отделением мокроты оранжевого или красного цвета. В пожилом возрасте температура тела повышается не всегда.

В первые 2 дня кашель сухой. Через некоторое время он становится продуктивным. Одышка выражена умеренно. Иногда она возникает в покое. Наблюдается это при сопутствующих заболеваниях легких и сердца. Наиболее тяжело протекает верхнедолевая пневмония. При вовлечении нижней доли правого легкого появляется боль вверху живота.

Другие симптомы правосторонней долевой пневмонии включают головную боль, повышенную возбудимость, бред, галлюцинации, спутанность сознания, метеоризм, снижение аппетита, желтушность склер, миалгию и боль в суставах. Нередко падает артериальное давление. При выслушивании сердца определяется глухость тонов.

5

Методы диагностики

Долевое или очаговое воспаление можно выявить в процессе инструментального исследования. Наиболее доступный и простой метод диагностики - рентгенография в двух проекциях. Не менее информативны КТ и МРТ. Дополнительно проводятся следующие исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ;
  • микроскопия мокроты;
  • бронхоскопия;
  • перкуссия;
  • аускультация.

Обязательно пациента опрашивают. Выявляются возможные факторы риска развития пневмонии. Анализ крови показывает следующие изменения:

  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • увеличение уровня фибриногена;
  • сдвиг формулы влево.

Большую ценность имеет физикальный осмотр. В ходе него выявляются хрипы, ослабление дыхания, шум трения плевры, притупление звука над правым легким. Все эти изменения обусловлены снижением воздушности тканей, заполнением альвеол экссудатом и отеком. Обязательно оценивается состояние бронхов. Дифференциальная диагностика проводится с бронхитом, гриппом, ОРВИ, туберкулезом, опухолями и острыми заболеваниями органов пищеварения (холециститом, язвой, панкреатитом, аппендицитом).

6

Как вылечить больных?

Лечение правосторонней пневмонии должно проводиться в условиях стационара. Терапевтические мероприятия включают соблюдение покоя, обильное питье, очищение дыхательных путей, применение антибиотиков широкого спектра действия, прием муколитиков, физиопроцедуры. По показаниям проводится искусственная вентиляция легких, бронхоскопия и оксигенация.

При тяжелом течении заболевания может понадобиться дезинтоксикационная терапия. Часто назначаются ингибиторы протеолитических ферментов. При бактериальной этиологии заболевания применяется препарат из группы защищенных пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов или макролидов. Выбор лекарства зависит от типа пневмонии (внутри- или внебольничная) и чувствительности бактерий.

Антибиотики применяются до нормализации состояния больного. Чаще всего лечение продолжается 1,5-2 недели. В острой фазе заболевания применяются противовоспалительные и жаропонижающие препараты. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды. При сильном продуктивном кашле принимаются медикаменты, разжижающие мокроту и улучшающие ее выведение. К ним относятся: Бромгексин, Лазолван, Амбробене.

При бронхопневмонии с обструктивным синдромом применяется Теопэк или Эуфиллин. Очень полезны аэрозольные ингаляции. При необходимости назначаются иммуностимуляторы. Дополнительно рекомендуется принимать витамины. Хороший эффект оказывают физиотерапия и массаж грудной клетки. Всем больным после нормализации состояния рекомендуется лечебная гимнастика.

Легкая форма пневмонии может устраняться в домашних условиях, но под врачебным наблюдением. Иногда при тяжелом течении очагового воспаления легких требуется проведение плазмафереза. После лечения проводятся контрольные лабораторные исследования и рентгенография. Прогноз чаще всего благоприятный.

7

Меры профилактики

Воспаление легочной ткани можно предупредить. В детском возрасте рекомендуются следующие мероприятия:

  • закаливание;
  • ношение масок во время эпидемии гриппа;
  • исключение контакта с больными;
  • повышение двигательной активности;
  • прием витаминов;
  • полноценное питание;
  • активные игры;
  • частые прогулки;
  • профилактика переохлаждения;
  • проведение влажной уборки в помещении;
  • лечение хронических заболеваний (синусита, кариеса, тонзиллита).

Профилактика пневмонии у взрослых включает отказ от сигарет и алкоголя, активный образ жизни, санацию инфекционных очагов и рациональное питание. Часто пневмония развивается у лежачих людей. Для ее предупреждения необходимо проводить массаж и гимнастику. При необходимости назначаются антиагреганты. Профилактика аспирационной формы пневмонии заключается в предупреждении попадания воды, рвотных масс, пищи и инородных предметов в дыхательные пути.

Важным аспектом является исключение стрессов. Они повышают восприимчивость организма к микробам. Таким образом, правосторонняя форма пневмонии диагностируется очень часто. Самолечение или игнорирование симптомов может стать причиной перикардита, плеврита, образования абсцессов, дыхательной недостаточности, миокардита, менингита и других опасных осложнений. Появление первых жалоб считается поводом для обращения к терапевту или педиатру.

lecheniegorla.ru

Долевая пневмония у детей - симптомы и лечение.

Долевая пневмония у детей характеризуется внезапностью возникновения, когда симптомы резко проявляются у совершенно здорового ребенка. Наблюдается короткий период сильного озноба, длящийся около трех часов и сопровождающийся сильными головными болями. Далее развивается лихорадочное состояние, с повышением температуры тела до 39 градусов, она держится постоянно и не уменьшается с помощью жаропонижающих препаратов.

Содержание статьи

Общая характеристика

Появляется плевральная боль в области грудины, она бывает двусторонняя, но в большинстве случаев беспокоит только со стороны поражения. Связана с парапневмоническим плевритом и представляется характерным симптомом уже с самого начала болезни. Кашель изначально будет сухим, после перейдет в продуктивную форму, с обильным выделением слизи. Долевая пневмония меняет цвет мокроты, она становится либо «ржавой» с включениями крови, либо гнойно-зеленой.

Очаговая, левосторонняя или правосторонняя пневмония сопровождается одышкой, при этом есть объемные поражения легкого и кардиальные патологии.

На губах или крыльях носа появляется герпетическая сыпь, видны признаки сильного цианоза и общей интоксикации организма, выражающиеся у детей в виде головной боли и резкой мышечной слабости.

Для детей, ослабленных сопутствующими болезнями или перенесшими недавние оперативные вмешательства, применяют срочную госпитализацию в стационар. Долевая пневмония может стать причиной острых нарушений мозговой активности, в некоторых случаях развиваются состояния болезненного психоза. Каждый из этих признаков может существенно осложнить диагностику и отсрочить лечение.

«Ржавая» мокрота и обширная герпетическая сыпь встречаются достаточно редко, поэтому рассматриваются в контексте общего воспалительного заболевания, а не как симптом, который дает двухсторонняя пневмония. Если клиническая картина заболевания отличается структурным поражением не легкого, а другого органа дыхательной системы, то врач будет искать иные причины или патологии характерных признаков. Долевая пневмония, протекающая в тяжелой форме, вызывает окрашивание кожных покровов, сходное с желтушным. Повышается уровень билирубина и это приводит к изменению цвета склер и слизистых оболочек.

У детей, в анамнезе которых есть хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или легких, двусторонняя пневмония может спровоцировать дыхательную или сердечную недостаточность, что проявится в виде тяжелого септицемического заболевания.

Первичная диагностика и последующее развитие

Во время объективного осмотра детей с долевой пневмонией обнаруживается тахикардия и тахипноэ, а также инфильтративные явления, например, дрожащий голос или бронхофонию. Эти признаки обычно появляются раньше, чем удается выявить перкуторную тупость легкого. Но притупление звука легкого, в любой его доли, может и не определяться, если очаговое воспалительное образование расположено глубже 4 см.

Примерно через три дня уже можно выслушать крепитацию, возникающую в альвеолах и слышимую только на максимальном вдохе, она не устраняется и не меняет своих характеристик в момент приступа кашля. Прослушиваются шумы, образуемые трением плевры. Если имитировать дыхания, вынуждая больного двигать грудной клеткой, то крепитации слышно не будет. Еще через несколько суток прекрасно выслушивают бронхиальное дыхание, отчетливо и над всей пораженной зоной легкого.

Оно появляется из-за того, что альвеолы больных детей заполняются экссудатом и воздух не может проникнуть в них в достаточном объеме. У части пациентов дыхание становится жестким или характеризуется как ослабленное и везикулярное. Над зонами поражения легкого дыхание всегда слабее, прослушивается влажный, чаще глухой и мелкопузырчатый хрип.

Данные физиологической диагностики говорят о распространении легочного инфильтративного очага и о том, что в воспалительный процесс уже вовлечена плевра. Лечение включает в себя раннее назначение усиленных доз антибиотика, что помогает предотвратить появление рентгенологических признаков. Если очаговая пневмония переходит в фатальную форму, то отмечается острая дыхательная дисфункция и коллапс циркуляторного типа. Выслушивание сердца указывает на тахикардию, глухость сердечного тона. Реже встречается акцентирование второго тона над легочной артерией.

Клиническая картина заболевания

В зависимости от того, как протекает болезнь, можно выделить несколько форм пневмонии:

  • Центральная очаговая форма, при которой воспалительные процессы локализуются в глубинном слое легкого, а конкретно – в его паренхиме. При таком типе болезни легочные признаки смазаны: перкуторные звуки практически неизменны, не выслушивается крепитация и хрип. Но общая симптоматика выражена более, чем ярко.
  • Нижнедолевая форма вызывает поражения диафрагмальной плевры, после чего появляется картина ложного «острого живота». Нижняя доля легкого, пораженная воспалением, может быть диагностирована при наличии озноба, лихорадочных состояний и наличия «ржавой» мокроты.
  • Верхнедолевая форма отличается тяжестью течения, с острой лихорадкой и высокой температурой, появляется выраженная одышка. При поражении в верхней части легкого нередки случаи нарушений со стороны ЦНС и в гемодинамических процессах. Физикальные показатели весьма скудны, и только лишь в области подмышечной впадины выслушивают бронхиальное дыхание и крепитацию.

Результаты рентгенографии

Результат рентгенологического исследования будет зависеть от того, на какой стадии заболевания был обследован больной ребенок. На первом этапе у детей можно увидеть только минимальные изменения: усиливается рисунок легкого, что характерно для предполагаемой пораженной доли. Вне зависимости от того, какая это пневмония: нижнедолевая или верхнедолевая. На пораженной стороне видна корневая неструктурность. Примерно к пятым суткам у трети больных детей обнаруживаются гомогенные локализованные инфильтративные очаги на периферии легочного поля.

Пневмония может быть левосторонняя и правосторонняя, но в тяжелой форме она приводит к быстрому разрастанию уплотнений в тканях легко, при этом лечение антибиотиками перестает быть эффективным. Чаще всего затронуто легкое в верхней доли, правосторонняя форма – в 35% случаев, и нижняя доля, левосторонняя форма – в 24%.

У трети детей обнаруживаются симптомы парапневмонического плеврита, но если искать эту патологию целенаправленно, то фиксируется она у 50% больных.

Если адекватное лечение начато своевременно, то инфильтрат начинает рассасываться уже через неделю, а запоздалая терапия, даже проведенная с включением сильных антибиотиков, плохо справляется с хроническими обструктивными изменениями, из-за чего улучшение наступает гораздо позже.

На рентгеновских снимках нормализацию легочного рисунка замечают не ранее, чем через месяц. Однако затяжная форма заболевания характерна для 40% от всех пульмонологических пациентов.

Долевые пневмонии у младенцев

На первом году жизни воспаление легких протекает с большими осложнениями и в тяжелой форме, особенно у детей, родившихся ослабленными или с серьезным недобором вес. Пневмонии опасны для рахитичного ребенка, при анемии и крайнем истощении. В некоторых случаях эта болезнь может закончиться смертью малыша, если лечение было отложено во времени и не были приняты экстренные реанимационные меры.

Первейший клинический признак пневмоний – ребенок становится беспокойны, теряет аппетит, а после к симптомам присоединяются срыгивание, диарея и тошнота с рвотой. Кожа ребенка становится бледной, появляется синюшность в области носогубного треугольника, которая усиливается в то время, когда ребенок ест.

Появляются характерные симптомы в виде насморка и кашля, что очень осложняет процесс приема пищи. Кашель можно охарактеризовать как навязчивый, мучающий, а приступы часто приводят к рвоте. У совсем маленьких температура тела может не сильно подниматься, находясь в пределах 37,5 градусов.

Осложнения воспаления

При анализе периферической крови обнаруживается сдвиг лейкоцитарной формулы, зернистые нейтрофилы, повышенное СОЭ и гиперфибриногенемия. Тяжелая форма может не вызывать лейкоцитоз, его замещает лейкопения.

Очаговая форма, при которой вовлечены обе доли, часто осложняется абсцессами, характерным парапневмоническим плевритом, иногда развивается менингит, провоцирующий поражение клапана аорты. У малышей с ослабленным иммунитетом развивается шок, выявляются признаки дыхательной недостаточности, вплоть до состояния беспамятства.

Прогноз на благоприятный исход

Прогнозирование такого типа пневмонии возможно только в том случае, если заболевание проходит без особых осложнений, организм ребенка крепкий, а лечение было начато своевременно. Но существует и риск летального исхода, если было поражено большое количество легочных тканей или воспаление осложнилось сопутствующими заболеваниями. Увеличивает возможность неблагоприятного исхода и наличие хронических обструктивных заболеваний легких, патологии кардиального типа, онкология и печеночная недостаточность.

Изменение уровня лейкоцитоза и добавление бактериального заражения – становятся причиной развития внелегочных патологий, например, эндокардита или менингита.

Как лечат долевую пневмонию

Если левосторонняя или правосторонняя очаговая форма воспаления спровоцирована пневмококковой инфекцией, то лечение обязательно включает в себя препараты пенициллиновой и цефалоспориновой групп. Этот метод дает возможность применять антибиотик и как средство прямой диагностики. Такие назначения помогают нормализовать температуру тела уже в первые трое суток от начала заболевания.

Но для трети пациентов такое лечение остается малоэффективным, поэтому лихорадка отступает только к концу первой недели. Такое развитие характерно, если поражены и верхняя и нижние доли.

Опасность долевой пневмонии

Нередко воспаления диагностируется слишком поздно и больной госпитализируется в клинику в тяжелом состоянии. В случаях с летальными исходами – болезнь вообще не была распознана при жизни. Но в целом, и левосторонняя и правосторонняя формы имеют сходную симптоматику, характеризуемую следующими признаками:

  • воспаление развивается не самостоятельно, а как следствие различных патологий, например, хронических обструкций, туберкулеза, онкологических опухолей, при этом снижается общая реактивность иммунной системы;
  • в 90% случаев наблюдаются лихорадочные состояния;
  • своевременное и правильное лечение дает хороший эффект и быстро нормализует температуру тела за несколько суток после назначения антибиотиков;
  • присутствуют симптомы легочных уплотнений, левосторонняя и правосторонняя доля подвергаются деструктивным изменениям;
  • есть крепитация в верхней части легких;
  • слышны плевральные шумы.

Однако клиническая картина долевой пневмонии может варьироваться, симптоматика часто смазана и не дифференцируется на фоне вышеописанного классического описания болезни. Остроту заболевания определяют не только по возбудителю и причинам-провокаторам, но и согласно общей реактивности организма больного.

Особенности лечения

Терапия проводится только в стационарных условиях больницы и под постоянным врачебным контролем, попытки самостоятельно вылечить пневмонию могут привести не только к развитию осложнений, но и к отравлению антибиотиками. Немедленной госпитализации подвергаются дети в тяжелом состоянии и новорожденные, которым еще не исполнилось года.

Основной принцип в лечении пневмоний – это создание охранительного режима. Чтобы во время выздоровления ребенок не смог подхватить никаких сопутствующих воспалению инфекций. Для этого малышу назначают не только лекарственные препараты, но и специальную диету. В остром периоде болезни ему нужно обильно пить, чтобы иметь возможность восполнения дефицита жидкости, образовавшегося из-за лихорадки.

Предпочтительно кормить ребенка полужидкой и жидкой пищей, разогретой до приемлемой температуры, но не горячей.

Купирование пневмоний базируется на использовании трех основных групп антибиотиков, это цефалоспориновая, макролидная и пенициллиновая формы лекарств. Правильность подбора медикаментов помогает облегчить состояние пациента уже через несколько суток. На первом этапе, пока отсутствуют точные данные о резистентности возбудителя, применяют антибиотики с широким спектром антибактериального воздействия.

Наряду со специфическими антибиотиками, назначенными врачом по результату определения чувствительности микроорганизмов, хороший эффект дает применение упражнений дыхательной гимнастики. Чтобы ребенок быстрее выздоровел, нужно повышать уровень защитных функций организма, сопровождая этот процесс рациональными гигиеническими мероприятиями и полноценным питанием. По показанию лечащего врача может быть назначена физиотерапия, например, электрофорез, УВЧ или СВЧ.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия направлены на укрепление иммунной системы ребенка путем закаливания, физических нагрузок и массажа. Такие процедуры помогают предупредить возникновение и развитие болезней респираторного типа. Кроме этого, нужно уделить пристальное внимание созданию базы для оптимального физического развития ребенка, следить за тем, чтобы он правильно и сбалансированно питался. Большая роль отводится повышению сопротивляемости, поэтому детям до года желательно находиться на грудном вскармливании.

Воспалительные и инфекционные очаги должны своевременно санироваться, поскольку в ином случае они станут причиной развития бронхолегочной патологии. Вторичные профилактически меры направлены на предупреждение рецидивов и перехода болезней в хроническую форму.

yadishu.com