Не тратим время: верные симптомы аппендицита. Аппендицит скрытый


симптомы и признаки, удаление, жизнь после операции и фото

 Аппендицит  – острый воспалительный процесс червеобразного отрезка слепой кишки, заболевание диагностируют у людей в любом возрасте, но чаще всего в 20–35 лет. Патология требует незамедлительной медицинской помощи, в противном случае может начаться перитонит.

Воспаленный аппендицит необходимо удалять

С какой стороны находится аппендицит?

Аппендикс (червеобразный отросток) – придаток слепой кишки, его длина составляет 3–9 см, особенности строения можно увидеть на фото. Внутри полость заполнена лимфатической тканью, отросток выполняет защитные функции в организме. Клетки синтезируют антитела, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы, в самом отростке присутствуют полезные бактерии для поддержания оптимального баланса микрофлоры кишечника.

Воспаленный аппендикс увеличивается в размерах

Где находится аппендикс? Отросток у человека расположен в нижней правой части подвздошной области, при зеркальном расположении органов – с левой стороны.

США – единственная страна, в которой аппендикс удаляют ребёнку сразу после родов, американские врачи считают отросток рудиментом и местом скопления пищевых отходов. Но исследования показали, что после такой операции у детей заметно снижается иммунитет.

Причины воспаления аппендикса

Аппендицит – довольно распространённое заболевание, но от чего воспаляется отросток до конца врачам выяснить так и не удалось.

Основные теории воспаления аппендикса:

  • механическая – воспалительный процесс начинается на фоне закупорки просвета кишечника гельминтами, каловыми камнями, спайками;
  • инфекционная – отросток воспаляется при активном размножении плохой кишечной микрофлоры, при проникновении в него фузобактерий;
  • нервно-рефлекторная – нарушение питания стенок аппендикса;
  • алиментарная – причина воспаления кроется в хроническом запоре, синдроме ленивого кишечника;
  • употребление большого количества протеиновой пищи.

Согласно исследованиям испанских учёных, аппендицит у детей в 40% случаев развивался после употребления семечек и чипсов.

Частое употребление чипсов ребенком может спровоцировать аппендицит

Стадии аппендицита

Воспалительный процесс чаще всего протекает в острой форме, хронический аппендицит диагностируют только у 1% пациентов – периоды обострения сменяются ремиссией. При типичном течении заболевания симптомы имеют цикличный характер, болезнь проходит 4 стадии развития.

Как развивается острый аппендицит

Стадия Время появления Краткая характеристика
Катаральная Первые 12 часов На фоне отёка сужается просвет отростка, появляется болевой синдром умеренного характера, редкие диспепсические расстройства. Из-за смазанных аппендикулярных симптомов  диагностика на этой стадии затруднена.
Гнойная (флегмонозная) 24 часа Воспалительный процесс переходит со слизистой оболочки отростка вглубь аппендикса, начинает скапливаться гной, боль усиливается
Гангренозная Через 2–3 дня после начала воспалительного процесса Начинается некроз тканей, нервных окончаний, сосудов, появляются симптомы сильной интоксикации – температура повышается, артериальные показатели снижаются
Перфоративная 72 часа Отросток разрывается, гной попадает в брюшную полость, развивается перитонит – состояние человека критическое, возможен летальный исход

Между разрывом отростка и развитием перитонита наступает светлый промежуток – все неприятные симптомы исчезают, это очень опасный предвестник, человек чувствует улучшение, перестаёт думать о необходимости обратиться к врачу.

Симптомы аппендицита

При первой стадии развития воспалительного процесса аппендицит можно спутать с другими заболеваниями, поскольку боль локализуется над пупком в районе эпигастрия, солнечного сплетения, но уже несколько часов смещается в подвздошную область с правой стороны.

Первые признаки аппендицита:

  • резкий приступ боли разной, неприятные ощущения усиливаются во время кашля, при смене положения тела, могут отдавать в ногу, в область мошонки;
  • у мужчин при пальпации живота может подниматься одно или оба яичка;
  • тошнота, рвота – возникает как реакция на сильную боль, в рвотной массе присутствуют кусочки непереваренной пищи, жёлчь;
  • лихорадочные состояния – температура повышается до субфебрильных отметок;
  • постоянная жажда;
  • диспепсические расстройства проявляются в виде жидкого стула или запора, мочеиспускание учащается, цвет мочи становится тёмным.

Воспаленный аппендицит вызывает сильную температуру

Скрытый аппендицит может проявляться иными симптомами при слабовыраженном болевом синдроме, подобная клиническая картина часто бывает у диабетиков.

У людей преклонного возраста клиническая картина воспаления аппендикса смазана – боль слабая, процесс протекает без температуры или с незначительным её повышением, но у этой категории пациентов осложнения и летальный исход диагностируют чаще, нежели у мужчин и женщин средних лет.

Важно!

Наиболее опасные признаки аппендицита – сильная рвота, после которой человеку не становится легче, повышение температуры до 39 и более градуса или резкое её снижение до критической отметки, спутанность сознания.

Признаки аппендицита при беременности

На начальных сроках беременности симптомы аппендицита проявляются стандартно, сложности возникают после четвёртого месяца – матка увеличивается в размерах, начинает давить на внутренние органы, смещаются петли пищевода, червеобразны отросток поднимается к печени.

Расположение аппендицита на разных сроках беременности

Боль может отдавать в почки, из-за растяжения матки живот напряжён, поэтому пальпация – малоэффективный способ диагностики у беременных.  Воспалительный процесс опасен для матери и ребёнка – может случиться выкидыш, преждевременные роды, плод начинает страдать от интоксикации, кислородного голодания. 

Как проявляется аппендицит у детей

Аппендикс может воспалиться не только у взрослых, но и у ребёнка, наиболее опасно заболевание в перинатальный период и у пациентов младшей возрастной группы – маленькие дети не могут рассказать о своих ощущениях, сказать и показать где у них болит, что значительно затрудняет диагностику.

Симптомы заболевания у детей:

  • груднички капризничают и плачут на фоне сильного болевого синдрома – если попытаться слегка согнуть правую ногу, то появляется сильная ответная реакции;
  • живот острый, напряжённый;
  • стул жидкий, позывы к дефекации частые;
  • дети старшего возраста отказываются вставать, жалуются на то, что у них болит бок, в горизонтальном положении заваливаются на правую сторону для облегчения боли;
  • температура резко повышается до 38 и боле градуса;
  • на языке заметен сильный налёт;
  • увеличиваются лимфоузлы, появляется сыпь;
  • рвота многократная, возникает на фоне сильной интоксикации – подобный признак может быть первым предвестником аппендицита, часто появляется раньше болевого синдрома.

При воспаленнии у ребенка увеличиваются лимфоузлы

У детей до 6 лет при воспалении отростка боль справой стороны может отсутствовать, неприятные ощущения могут охватывать область пупка, нижнюю часть живота.

Как быстро развивается аппендицит у ребёнка? Между появлением первых признаков и перитонитом может пройти 24–36 часов.

Характерные признаки нетипичных форм аппендицита

При классическом расположении аппендикс находится снизу от слепой кишки с правой стороны, но при атипичных формах болезни симптомы могут несколько отличаться признаков острого аппендицита.

Варианты расположения отростка:

  1. Ретроцекальное расположение – отросток находится за слепой кишкой. Боль появляется справа, но носит приглушённый характер.
  2. Восходящее положение – аппендикс направлен вверх, в сторону печени. Болевой синдром затрагивает верхнюю часть живота, область правого подреберья.
  3. Тазовое положение диагностируют чаще у женщин – отросток смещается в органы малого таза. При воспалении появляется боль режущего характера, дискомфорт ощущается в лобковой области.
  4. Медиальное расположение – аппендикс смещён с серединой оси. Боли интенсивные, бурно проявляются все симптомы воспаления.

Наиболее сложным для диагностики является блуждающий аппендицит – боль появляется в верхней части живота или в районе пупка, первые 12 часов неприятные ощущения постоянно перемещаются, затем становится более сильными и постоянными.

В некоторых случаях аппендикс может иметь нетипичное расположение

Диагностика

Пальпация – один из основных методов диагностики острого аппендицита, инструментальные и лабораторные методы предназначены для подтверждения диагноза, определения степени развития воспалительного процесса, группы и свёртываемости крови.

Симптомы по авторам

Большинство диагностических методов для определения патологий органов пищеварительной системы названы именем автора симптома, их используют уже давно, их эффективность и информативность доказана временем.

Методы пальпации
Название симптома Суть Результат
 Щёткина-Блюмберга Пациента укладывают на спину, колени должны быть немного согнуты. Врач мягко, постепенно увеличивая давление, надавливает на переднюю стенку брюшины, затем резко одёргивает руку.

 

·         положительный – резкая боль в подвздошной области;

·         отрицательный – характер боли не меняется;

·         сомнительный – болевой синдром проявляется слабо.

Воскресенского (симптом рубашки или скольжения)

 

Врач левой рукой натягивает рубашку пациента, делает ребром ладони несколько скользящих движений сверху вниз по левой и правой половине живота Во время манипуляций болевой синдром усиливается
Ситковского Пациента просят повернуться на правый бок Боль усиливается
Кохера – Волковича Один из первых признаков аппендицита, о нём обязательно следует сообщить врачу во время осмотра На начальном этапе воспаления аппендикса боль появляется в области эпигастрия, постепенно смещается в подвздошную область. Подобные признаки возникают у каждого второго пациента
Бартомье-Михельсона Пациенту предлагают перевернуться со спины на левый бок, при этом проводят пальпацию брюшной полости Боль усиливается
Ровзинга Врач аккуратно прижимает сигмовидную кишку к подвздошной области, другой рукой делает толчкообразные движения с левой стороны брюшной полости Боль становится более интенсивной

 

Образцова Пациенту необходимо лёжа на спине поднять прямую правую ногу Мышцы брюшной стенки и поясницы начинают давить на аппендикс, при наличии очага воспаления появляется боль

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Специфических анализов для выявления острого аппендицита нет, но клинический анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса – увеличивается количество лейкоцитов, снижается количество лимфоцитов, возрастает СОЭ.

Для подтверждения диагноза делают УЗИ – в обычном состоянии отростка не видно, но при воспалении происходит утолщение стенок, аппендикс можно рассмотреть на мониторе. При помощи ультразвука можно определить, если разрыв аппендикса, но многий специалисты считают КТ и МРТ более информативными методами диагностики.

УЗИ помогает выявить воспаленный аппендицит

Если клиническая картина стёрта, врач может назначить диагностическую лапароскопию – в околопупочной зоне делают прокол, вводят углекислый газ, что позволяет лучше рассмотреть отросток. Через отверстие вводят лапароскоп – при воспалении наблюдается покраснение и утолщение аппендикса.

Термография – современный, достоверный метод диагностики. Тепловизор улавливает все сигналы человека, передаёт их на монитор, что позволяет увидеть, где находится отросток, локализацию воспалительного процесса, исключить патологии других органов.

Удаление аппендицита

Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения острого аппендицита, хотя в некоторых странах применяют антибактериальную терапию. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомия.

Как удаляют аппендикс:

  1. Классический способ – полостная операция, проводят её под общим наркозом, надрез делают на передней стенки брюшины, отросток удаляют полностью, накладывают швы.
  2. Лапароскопия – малотравматичный метод удаления аппендикса, продолжительность восстановительного периода значительно сокращается, но такой способ оперативного вмешательства имеет много противопоказаний.
 При подозрении на аппендицит нельзя принимать обезболивающие препараты, прикладывать холодные, а тем более горячие компрессы. 

Лапароскопия это малотравматичный способ удаления аппендикса

Жизнь после операции

После удаления аппендикса пациенту показан постельный режим в течение суток, потом, при отсутствии осложнений, нужно начинать потихоньку ходить – регулярные, но умеренные нагрузки помогут быстрее выздороветь, предотвратить возникновение спаек. Швы удаляют обычно через 6 дней, но для полного формирования рубца после классической аппендэктомии потребуется полгода.

Какие лекарственные препараты можно использовать для ухода за швом:

  • Стратадерм – гель увлажняет кожу, размягчает рубец, образует на поверхности защитную плёнку;
  • Медерма – мазь восстанавливает кровообращение в области шва;
  • Контрактубекс – защищает рану от инфекций, при регулярном применении послеоперационный рубец будет практически незаметен.

Контрактубекс хорошо заживляет послеоперационный шрам

После полостной операции человека выписывают через неделю, после лапароскопии – через 4 дня. После снятия швов в течение двух недель не рекомендуют купаться в ванне, открытых водоёмах, посещать бани и сауны, загорать можно только через 2 месяца. От сильных физических нагрузок следует воздерживаться на протяжении 6 месяцев.

Что едят после удаления отростка

После оперативного вмешательства следует обязательно соблюдать лечебную диету, следовать всем рекомендациям врача.

Правила питания после аппендэктомии:

  1. В течение 12 часов после операции приём пищи противопоказан.
  2. В первый день можно пить рисовый отвар, кисель, слабый чай.
  3. На вторые сутки допускается употребления овощного пюре и отварного риса без соли.
  4. Через 3–4 дня после хирургического вмешательства врач разрешить есть каши на воде, нежирную молочную продукцию, натуральные соки, яйца отварные или в виде парового омлета, диетические сорта мяса и рыбы.
  5. Через 3–4 недели можно разнообразить рацион макаронами, картофелем, мёдом, зефиром.
  6. Через месяц разрешаются фрукты, но к их выбору следует подходить внимательно – большое количество клетчатки негативно скажется на ослабленной пищеварительной системе. Можно употреблять цитрусовые плоды, бананы, персики.

В первый день после операции можно пить рисовый отвар

Категорически запрещается употреблять соль, специи, пряные и бобовые овощи, соусы, вредную еду, твёрдый сыр, капусту, помидоры и грибы. Вся пища должна быть отварной или приготовленной на пару, питаться следует часто, 5–6 раз в день небольшими порциями.

Если пришлось нарушить режим питания, необходимо принять ферменты, чтобы разгрузить кишечник. Курить, употреблять спиртные и газированные напитки, сладости категорически запрещается.

Специального режима питания придётся придерживаться полгода, чтобы избежать проблем с пищеварительной системой и осложнений.

 Аппендицит  – воспалительный процесс в червеобразном отрезке, чаще всего протекает в острой форме с ярко выраженной клинической картиной. В лечении используют только оперативные методы лечения, чтобы полностью восстановиться потребуется около полугода.

Заболевания желудка и кишечника

lechusdoma.ru

симптомы у взрослых при воспалении, какие бывают симптомы и методы лечения аппендицита

Общие сведения

Воспаление червеобразного отростка или аппендицит — хирургическое заболевание, с которым рано или поздно встречается каждый из нас и не зависящее от возраста или пола пациентов. Возникает оно по причине закупорки просвета аппендикса каловыми массами (в особенности это касается пожилых пациентов, в связи с частым возникновением запоров), вследствие гематогенного заноса инфекции, чрезмерной подвижности аппендикса или как следствие травм живота.

Функция аппендикса на сегодняшний день до конца не изучена. Хотя данный отросток не приносит серьезных проблем здоровью, однако он нередко воспаляется в результате инфицирования. Выявив симптомы аппендицита, следует незамедлительно начать хирургическое лечение – в первые несколько часов, иначе аппендикс может разорваться, что неизбежно приведёт к развитию перитонита, который в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. В остальных случаях полное выздоровление наступает сразу после удаления червеобразного отростка, а пациенты возвращаются к привычной жизни спустя 1 неделю.

Классификация

Практически во всех случаях аппендицит протекает в острой форме, имеет ярко выраженные симптомы при воспалении, но иногда отмечается и хроническое течение, часто отличающееся полным их отсутствием, при наличии изменений, полученных в ходе течения острой фазы.

В свою очередь, течение острого аппендицита может принимать следующие морфологические формы, которые отражают этапы развития патологического процесса:

  • Простой аппендицит. Симптомы воспаления в данной фазе не выражены. Состояние организма характеризуется лишь наличием локальных нарушений лимфо- и кровообращения, сопровождающихся незначительной дистрофией нервных волокон;
  • Поверхностный аппендицит. Характеризуется появлением первичного аффекта (маленьких участков воспаления слизистой с выделением небольшого количества гнойного экссудата на вершине которого могут отмечаться поверхностные дефекты эпителия). При этом отмечается отёк червеобразного отростка;
  • Деструктивный аппендицит проявляется симптомами, при которых происходят необратимые изменения структуры аппендикса. Может быть флегмонозным (распространение лейкоцитарного инфильтрата на всю толщу стенки), апостематозным (образование множественных мелких гнойничков), флегмонозно-язвенным (образование глубоких язв слизистой) и гангренозным (распространение гнойного процесса по всей толще аппендикса и на окружающие ткани).

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев воспаление аппендицита возникает по причине закупорки просвета аппендикса вследствие образования каловых камней, гельминтозов, сдавливания извне или локальным спазмом мускулатуры, что приводит к чрезмерному размножению условно патогенных микроорганизмов.

Также отмечены случаи возникновения аппендицита вследствие прямого заноса инфекции в полость аппендикса гематогенным путём из отдалённых очагов, патологий локальных кровеносных сосудов, при попадании инородного тела с последующим травмированием слизистой оболочки, чрезмерной подвижности червеобразного отростка (отмечается в детском возрасте) или травм нижней части живота.

Признаки и симптомы

Течение хронического аппендицита сопровождается периодически возникающим незначительным болевым синдромом в ответ на физическую нагрузку.

Симптоматика острого течения заболевания отличается стадийностью:

Первыми симптомами аппендицита являются резкие боли, охватывающие всю поверхность живота, либо локализующиеся в области желудка. Далее локализация болей, как правило, мигрирует в область анатомического расположения аппендикса (в некоторых случаях она возникает сразу в подвздошной области). Болевые симптомы у взрослых и детей могут отличаться непостоянностью (изменение характера и интенсивности) и всегда усиливается при незначительной двигательной активности.

Спустя несколько часов развивается триада Мёрфи. Какие симптомы для нее характерны: постепенное снижение аппетита до его полного отсутствия, повышение температуры до 38 градусов и частые позывы к рвоте. Вслед за нарастанием интоксикации у пациентов ухудшается самочувствие (в некоторых случаях отмечалось развитие бреда), возникает диспепсия (часто происходит самопроизвольно и всегда сопровождается болью) и отмечается тахикардия.

Аппендицит у детей

По симптомам и признакам данное заболевание у детей схоже с множеством других болезней. На воспалительный процесс всегда указывают боли в области живота. Как правило, первоначальным местом локализации боли является область пупка, выше него на пару пальцев. С течением времени болевые ощущения усиливаются, они способны переместиться ближе к правому боку и низу живота.

При воспалении аппендикса состояние ребенка заметно ухудшается: наблюдается вялость, слабость, может появиться высокая температура (не всегда), начаться рвота или тошнота – с регулярной периодичностью.

Дети отказываются от любимой еды, начинают капризничать. При прикосновении к области живота ребенок может заплакать, резко вскрикнуть, пытаться вывернуться. Во время игры он приседает на корточки, подтягивает к себе правую ногу, желая уменьшить боль.

Необходимо отметить, что у детей, не достигших 2 лет, заболевание возникает довольно редко, что объясняется особенностями строения кишечника малышей.

С какой стороны находится аппендицит?

Боли возникают в нижней правой части живота, в месте, где находится аппендикс.

Как определить заболевание?

Каждому человеку необходимо знать симптомы при аппендиците у взрослых и детей и уметь дифференцировать заболевани с прочими патологиями брюшной полости, имеющими схожие симптомы. Поскольку рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография не дают однозначных результатов, единственным достоверным способом постановки верного диагноза становятся ультразвуковое исследование органов брюшной полости и положительный результат, который указывает на первые симптомы аппендицита:

  • Аарона: надавливание на точку, которая расположена между наружной и средней третями линии, соединяющей наружный край правой подвздошной кости с пупком, возникает резкая боль и чувство распирания;
  • Басслера: во время пальпации упомянутой выше линии, наблюдается усиление болезненности по мере приближения к подвздошной кости;
  • Симптом Бриттена: подтягивание правого яичка к телу при пальпировании наиболее болезненных участков и его опускание по завершении;
  • Симптом Воскресенского: усиление болезненности по завершении скользящей пальпации с небольшим давлением по направлению от эпигастральной области к правой подвздошной;
  • Деминова: болевой синдром усиливается во время втягивания живота;
  • Салнера: тонус мышц передней стенки живота повышается при проведении скользящей пальпации;
  • Ситковского: боли усиливаются в положении пациента на левом боку.

Лечение

Независимо от тяжести состояния пациента, при обнаружении первых признаков болезни острой формы, назначается лечение аппендицита – экстренное оперативное вмешательство, заключающееся в полном удалении червеобразного отростка. При первых подозрениях больной должен принять горизонтальное положение и находиться в полном покое до приезда врачей. Транспортировка в лечебное учреждение также осуществляется в лежачем положении. Не допускается использование слабительных, еда, питье, употребление обезболивающих средств – все это мешает качественному проведению диагностических мероприятий.

При аппендиците лечение сегодня осуществляется чаще всего путем лапароскопической операции – для удаления аппендикса в данном случае не требуется разрез стенки брюшной полости. Эндоскоп вводится внутрь, через проделанное в тканях небольшое отверстие. Это позволяет избежать травмирования и существенно сокращает период восстановления после операции. Риск развития осложнений при удалении аппендикса лапароскопическим методом минимален.

При обнаружении хронической формы заболевания лечение аппендицита подразумевает плановую операцию или медикаментозное лечение (на усмотрение лечащего врача и согласно результатам анализов).

Осложнения

Среди наиболее часто встречающихся осложнений аппендицита, выделяют: распространение воспаления на окружающие ткани и прорыв червеобразного отростка с последующим истечением гноя в брюшную полость. В обоих случаях состояние пациентов расценивается как крайне тяжёлое и требуется проведение срочного оперативного вмешательства с последующим применением антибиотиков широко спектра в течение некоторого времени.

Прогноз

Зная, какие симптомы при аппендиците указывают на острую фазу болезни, и своевременно обратившись к врачу, можно навсегда избавиться от ненужного органа – он исчезает бесследно, а рецидивы, в силу дальнейшего отсутствия аппендикса, не возникает. В тех случаях, когда состояние пациента расценивается как тяжёлое или при отсутствии должной терапии, возможен смертельный исход.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Относится к серьезным заболеваниям, при острой его форме, несмотря на все усилия врачей, все...

pillsman.org

Симптомы аппендицита у взрослых: виды, признаки, диагностика

Взрослые люди от 20 до 40 лет очень часто сталкиваются с аппендицитом. Операцию по удалению аппендицита (аппендэктомия) делают намного чаще чем другие виды хирургического вмешательства. На протяжении жизни с этим заболеванием знакомится большинство людей.

Аппендицит: что это такое?

Аппендицит — это известное воспаление червеобразного отростка. Заболевание возникает внезапно и устраняется только при хирургическом вмешательстве. Очень важно знать первые признаки аппендицита, потому что при своевременном определении этого заболевания у вас будет возможность вовремя обратиться к врачу и сделать операцию. В противном случае, если не обнаружить вовремя проблему, будь вы женщина или мужчина, у вас могут появиться осложнения, а также всё может закончиться летальным исходом.

Причины возникновения аппендицитв у взрослых людей

У взрослых эта болезнь возникает по таким причинам:

  • При попадании в аппендикс больших частичек еды, а также каловых камней. Ведь отросток достаточно подвижен и поэтому есть риск его закупорки, что приведёт к застою, а это будет способствовать размножению болезнетворных бактерий, после чего стенки аппендикса воспалятся.
  • При попадании в полость отростка: кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, энтерококков и анаэробов. Осложнение возникает по причине того, что опорожнению аппендикса будет мешать большой перегиб, а также гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Брюшной тиф, туберкулёз кишечника, амебиаз.
  • Появлению симптомов у женщин способствует соприкосновение воспалённых органов половой системы с аппендиксом, например, яичников.
  • Довольно частое явления, когда даёт начало к застою отростка слепой кишки, попадание в его просвет паразитов — гельминтов.
  • При нездоровом питании с большим содержанием белка. При употреблении много мяса в кишечнике будет первенствовать повышенное содержание продуктов распада белка, а это приводит к развитию процессов гниения. Из-за этого для профилактики рекомендуется тщательно следить за тем, чтобы в питании присутствовало достаточно клетчатки.
  • При наличии частых запоров, которые способствуют образованию в кишечнике каловых камней — это будет мешать опорожнению аппендикса.

Симптомы аппендицита

Симптомы болезни у взрослых людей можно распределить на несколько стадий. Первоначальная форма воспаления продолжается приблизительно 20 часов. В этот период воспаление не разрушает ткани и носит название катарального аппендицита.

Подробный перечень основных симптомов при аппендиците у взрослых женщин или мужчин:

  • Острая боль в центральной части живота. Чаще всего она начинается в вечернее время или в ночное.
  • Слабость, потеря аппетита, тошно и рвота, которая не сопровождается облегчением как при отравлении. В преклонных годах тошнота обычно отсутствует или слабо выражена.
  • Спустя несколько часов после возникновения первых основных симптомов, боль усиливается, становится пульсирующего, давящей. Болезненные ощущения сосредотачиваются в нижней правой области живота, на месте расположения аппендицита. Этот симптом самый яркий.
  • В связи с раздражением кишечника может возникнуть понос или запор. Бывают и случаи когда учащается мочеиспускание. Такой симптом характерный для женщин, у которых расположение аппендицита близко к мочевому пузырю.
  • Присутствие субфебрильной температуры, то есть температура может подняться до 37–37,5 градусов. А также сопровождается недомоганием и учащённым пульсом. Хуже всего женщинам старшего возраста — довольно часто температура не поднимается, а остаётся нормальной или понижается. Это приводит в недоумение и тогда человеку сложно распознать болезнь.
  • Ещё при катаральной стадии может возникнуть налёт белого цвета вблизи корня языка. Если вы заметили, что налёт покрыл весь язык, значит, воспаление переросло в деструктивную стадию.

Если вовремя обнаружить болезнь на ранней стадии, то это самое лучшее время для проведения операции без какого-либо вреда и осложнения для пациента.

В случае когда не удалось провести операцию на первичной стадии, начинают формироваться деструктивные изменения.

Какие симптомы у флегмонозного аппендицита?

Спустя 12 часов после начала приступа, появляется флегмонозный аппендицит — это начальная стадия деструктивного воспаления и отмечается острым воспалением стенок отростка.

Существуют такие симптомы деструктивных изменений:

  • Сильные пульсирующие боли, которые ощущаются в правой подвздошной области (для женщин эти боли похожи на признаки разных заболеваний мочеполовой системы).
  • Тошнота.
  • Учащённый пульс, приблизительно 90 ударов в минуту.
  • Поднимается температура до 38 градусов у людей от 20 до 40 лет.
  • Если обратить внимание на живот, то можно обнаружить, что при дыхании правая сторона будет отставать, а мышцы находятся в состоянии напряжения. Это первые показатели того, что воспаление перешло на брюшину.

В период флегмонозной стадии врачи могут наблюдать положительную реакцию организма человека на симптом Розвинга, симптом Ситковского, симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Бартомье-Михельсона. Каждый из них подразумевает точный порядок воздействий на организм человека, который болеет, и проверку реакции женщины или мужчину на них. Провести полноценный и точный осмотр самому практически невозможно.

Язык на этой стадии большей частью покрытый налётом, но ещё остаётся влажным.

Симптомы аппендицита на последней стадии

Самая опасная стадия воспаления — это гангренозный аппендицит. Чаще всего это состояние возникает на вторые сутки. Это означает то, что стенки отростка начинают отмирать, а это приводит к формированию отверстий и проникновения гноя в кишечник, а это провоцирует множественные воспалительные процессы.

Признаки гангренозной стадии:

  • Боль начинает отступать. В этот момент женщине или мужчине может показаться, что опасность осталась позади, но это ложное чувство. Оно возникает из-за отмирания нервного окончания отростка, и организм человека перестаёт реагировать на их раздражение посредством боли.
  • При отсутствии боли, симптомы общего отравления стают более заметными — это понижение температуры, выраженная тахикардия, сильная слабость, появление рвоты.
  • При осмотре живота заметно его вздутие. Если надавить на правую подвздошную область, человеку станет очень больно.

Гангренозная форма характеризуется серьёзной опасностью для человека. Это считается запущенным случаем, и может способствовать развитию таких нежелательных осложнений, как:

  • Абсцесс брюшной полости.
  • Перитонит.
  • Острая интоксикация организма.
  • Пилефлебит.
  • Аппендикулярный инфильтрат.
  • Общее заражение крови и даже угроза жизни человека.

Перфоративный аппендицит с перитонитом

Возникновение симптомов этой стадии свидетельствует о том, что в организме произошли серьёзные осложнения. Суть процесса, который происходит внутри, заключается в том, что стенка аппендикса полностью прорывается и гной начинает проникать в брюшную полость.

О начале перфоративной стадии свидетельствует:

  • Сильная и острая боль в нижней правой половине живота, которая не прекращается ни на минуту. Болевые ощущения могут только усугубляться. Больной страдает многократной рвотой, вздутие живота усиливается, а также присутствует сильнейшая тахикардия.
  • Язык полностью укрыт налётом коричневого оттенка. В то же время присутствует сухость во рту.
  • Температура тела поднимается до 39–40 градусов.

Написанные выше сроки развития болезни не являются точными. У каждого больного они могут быть разными. Бывают случаи, когда скрытый аппендицит развивается очень стремительно и приводит к перитониту намного раньше обычного. И наоборот, бывают пациенты с медленным развитием воспалительных процессов.

Если вы уже обратились в скорую помощь и ожидаете их приезда, то строго запрещается:

  1. Принимать обезболивающие.
  2. Прогревать живот грелкой или пользоваться другими согревающими мазями.
  3. Пить антибиотики.
  4. Принимать слабительные.

Эти действия будут мешать установлению диагноза, так как смягчают клиническую картину заболевания.

Диагностика у женщин может усложниться, если процесс воспаления возник в период менструации или беременности.

Хронический аппендицит у взрослых людей

Каким образом может проявляться хронический аппендицит?

Хроническое воспаление встречается очень редко, но бывают и такие исключения. Изучивши общую статистику можно узнать, что на долю хронического аппендицита приходится одна сотая часть.

При таком заболевании клиническая картина похожа с признаками таких заболеваний:

  • Пиелонефрит.
  • Язвенная болезнь.
  • Хронические гинекологические заболевания.
  • Хронический холецистит.

Эта форма аппендицита может проявляться такими признаками:

  1. Периодические боли у женщин и мужчин в правом боку.
  2. Боль усиливается при кашле или ходьбе.
  3. Воспаление или приступ обострение по признакам похожи на симптомы острого аппендицита.

При обострении хронического аппендицита, температура тела может подниматься до 37–37,5 градусов, а также может быть нормальной. При первых признаках приступа нужно сразу же обращаться в скорую помощь.

Распознавание аппендицита у взрослых

Проводить диагностику при аппендиците самостоятельно не лучшая идея, а даже опасная. Поэтому от неё следует отказаться.

Чтобы определить болезнь и поставить диагноз, любой врач с профессиональным опытом анализирует такие сведения:

  • Жалобы пациента.
  • Результаты инструментальных обследований (КТ или УЗИ).
  • Результаты осмотра врача (осмотр языка, проверка температуры тела, пальпация, проверка наличия или отсутствия положительной реакции на ряд признаков).
  • Результаты общего анализа мочи и крови.
  • При необходимости проводят лапароскопию, чтобы уточнить диагноз и в случае подтверждения, аппендицит моментально удаляют.

Важно уметь отличить симптомы аппендицита от таких заболеваний:

  • Острого гастроэнтерита.
  • Острого панкреатита.
  • Ложного аппендицита.
  • Плевропневмонии.

Лечение аппендицита

Самый эффективный и единственный метод лечения этого заболевания у взрослого человека — это удаления воспалённого аппендикса в процессе операции — аппендэктомия. Обычно её проводят под общим наркозом используя два способа:

  1. Лапароскопия. Этот вид лечения подразумевает удаление или резекцию аппендицита с помощью трёх проколов в правой части живота. Проколы делают для того, чтобы можно было ввести небольшую камеру или лапароскоп, а также нужные хирургические инструменты, которыми будет проводиться операция. Изображение с камер показывается на большом экране в увеличенном масштабе. А это говорит о том, что доктор может получить максимальную точность отражения своих действий. Лапароскопическим методом, аппендицит, удалят на первоначальной стадии. При успешном проведении операции, спустя неделю пациент может вернуться к обычной жизни. Первое время потребуется соблюдение диеты и ограничение физических нагрузок.
  2. Полосная операция. С помощью прямого разреза, операцию по удалению аппендицита, в большинстве проводят на последних стадиях заболевания. В особенности если уже случился перитонит и воспалительный процесс вышел за аппендикс. В этом случае потребуется более объёмное хирургическое вмешательство. Бывают ситуации, когда при провидении лапароскопической операции становится известным, что уже присутствуют осложнения и необходимо сделать разрез. Восстановительный период после этой операции длится намного больше и для предотвращения обострений сопровождается антибиотикотерапией. Период реабилитации зависит от возраста больного и от степени осложнений.

При наличии аллергии на какие-либо лекарственные препараты или наличии хронических заболеваний (астма, диабет, эпилепсия), обязательно расскажите об этом своему врачу. Ещё необходимо вовремя сказать о том, проходите ли вы в это время медикаментозное лечение. Возможно, что эта информация и такая предусмотрительность будет способствовать спасению жизни.

devochki.guru

Гений маскировки. Как не пропустить первые симптомы воспаления аппендицита? | Здоровая жизнь | Здоровье

Слово – нашему эксперту, кандидату медицинских наук, хирургу высшей категории Автандилу Манвелидзе.

Мастер перевоплощения

Коварство аппендицита состоит в том, что он умело маскируется под практически любое недомогание – от гриппа, холецистита и прободной язвы до воспаления придатков или даже внематочной беременности.

Распознать, что это именно воспаление аппендикса, а не что-либо иное, сам пациент неспособен. Поэтому читать Интернет и советоваться с друзьями, когда у тебя поднялась температура и прихватило живот, далеко не лучший выбор.

Кстати, повышение температуры, тошнота, рвота, расстройство стула – это возможные, но необязательные признаки аппендицита. У многих, особенно пожилых людей, заболевание протекает в стертой форме. Поэтому при любой внезапно возникшей боли в животе (даже не очень сильной) надо не рассуждая набирать «03»: в больнице разберутся, что к чему. Даже если боль успокоилась, все равно нужно звонить в «скорую». Часто снижение боли – признак перехода болезни в более тяжелую фазу.

А вот принимать обезболивающие или же антибиотики при этом нельзя. Ни в коем случае! Таблетки снимут боль, но смажут картину заболевания, и тогда опасное воспаление можно будет проглядеть. Также при аппендиците ни в коем случае нельзя лезть в ванну или прикладывать к больному месту грелку – от этого воспаление усилится и гной может растечься по брюшной полости. Делать клизмы, пить желчегонные препараты тоже крайне опасно. Все, что требуется в этой ситуации, – это полный покой.

Не тяни!

Какие только причины не называют в качестве провокаторов воспаления червеобразного отростка слепой кишки! Одни винят семечки, другие – привычку грызть ногти и кишечных паразитов. Третьи – беременность. А четвертые считают, что риск развития аппендицита увеличивают обильное употребление мясной пищи и склонность к запорам, из-за чего в кишечнике скапливается избыточное количество токсинов. На самом же деле причины развития воспаления аппендикса науке доподлинно неизвестны. И соответственно профилактики аппендицита не существует.

Поэтому лучшая защита от аппендицита и его осложнений, среди которых самое опасное – перитонит (гнойное воспаление в брюшной полости), – это своевременное обращение за медицинской помощью. Чем меньше времени пройдет с момента развития воспаления, тем проще будет операция и короче реабилитационный период.

Первое, что ждет больного, поступившего в стационар с острой болью в животе, – опрос и осмотр врача. Прощупывание больного места – обязательно, но не всегда информативно. Как и анализы (кровь, моча). Высокий уровень лейкоцитов подтвердит наличие воспаления в организме, но не факт, что это связано с аппендицитом. И даже УЗИ брюшной полости в некоторых случаях бывает недостаточно. Тогда приходится прибегать к диагностической лапароскопии. Через прокол в брюшной стенке вводится аппарат с волоконной оптикой и с его помощью уже на мониторе хирург может увидеть картину того, что происходит у больного внутри.

Обманчивая легкость

Операцию по поводу аппендицита принято считать чем-то элементарным. Не случайно чаще всего первой операцией начинающего хирурга часто является именно аппендэктомия. Однако опытные хирурги говорят так: «Нет ничего проще, чем операция по удалению аппендикса, и нет ничего сложнее ее». Ведь коварство этого маленького отростка неисчерпаемо. Аппендикс может располагаться в таких «закоулках» брюшной полости, что с хирурга сойдет семь потов, прежде чем он до него доберется. Поэтому эта операция может длиться как полчаса, так и 2–3 часа. В легких случаях удалить аппендикс способен и вчерашний студент, а в сложных – требуется рука опытного мастера.

Однако смертность от аппендицита невысокая – 0,1–0,2%. Эти цифры могли бы быть еще ниже, если бы люди обращались за медицинской помощью вовремя и не занимались бы самолечением.

В прошлом веке в Америке на всякий случай было принято удалять аппендикс каждому новорожденному. Нет органа – нет проблем. Но со временем от этого шага отказались. Выяснилось, что у вчерашних младенцев, которым сделали аппендэктомию, со временем развились серьезные нарушения пищеварения. Оказалось, в этом органе вырабатываются вещества, необходимые для нормальной работы нашего кишечника.

Смотрите также:

www.aif.ru

Симптомы аппендицита у мужчин и женщин: диагностика, стадии и лечение

Аппендицит является заболеванием желудочно-кишечного тракта, которое может появиться у человека в любом возрасте. Обычно избавиться от аппендицита можно только хирургическим путем, поскольку воспалительный процесс в аппендиксе самостоятельно не проходит.

Если возникло подозрение на аппендицит, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В противном случае заболевание может перейти в острую фазу, что приведет к появлению серьезных осложнений, представляющих угрозу для жизни человека.

Особенности заболевания

Специалисты называют аппендицитом воспаление аппендикса. Это небольшой отросток на слепой кишке, внешне напоминающий червяка, который не имеет сквозного прохода. Его длина может варьироваться от 5 см до 15 см, диаметр – 0.7-1 см.

Долгое время аппендикс считали рудиментарным, доставшимся человеку в наследство от травоядных предков. Но в последнее время его бесполезность ставится под сомнение многими исследователями. Есть основания полагать, что данный отдел кишечника оказывает влияние на работу эндокринной и иммунной системы.

Тем не менее, аппендикс не относится к числу жизненно важных органов. После проведения операции по его удалению человек может жить полноценной жизнью долгое время.

Воспаление аппендикса (внутри отростка скапливается гнойная масса) может возникнуть по разным причинам. По истечении некоторого времени воспаленный аппендикс значительно увеличивается в размерах и становится болезненным.

Если не принять меры на этом этапе заболевания, то стенки аппендикса могут лопнуть, и гной попадает в брюшную полость. Такая патология уже носит название острого перитонита, наиболее сложным осложнением которого является пилефлебит (сильнейшее поражение печени).

Развивается аппендицит очень быстро. Болезнь почти всегда носит острый характер, ее длительность редко превышает 2-4 дня.

Не стоит надеяться, что заболевание излечится само: такие случаи встречаются крайне редко.

Воспалительный процесс может привести к образованию инфильтрата, который формируется из окружающих больной орган тканей. Но такое новообразование также может стать причиной нового абсцесса.

Очень редко встречаются пациенты с хроническим аппендицитом, который не требует оперативного вмешательства. Он проявляется такими же симптомами, что и острый аппендицит, но они возникают периодически.

Где находится аппендицит?

О том, с какой стороны находится аппендикс, большинство людей задумываются лишь в тот момент, когда у них начинает резко болеть живот. Существует несколько вариантов размещения отростка, и каждый из них считается нормой:

  1. «Классикой» принято считать расположение аппендикса в правой нижней части живота. Врачи при осмотре пациента проводят воображаемую линию от верхней части подвздошной кости к пупку, затем делят ее на три части. На границе нижней и средней частей будет находиться точка проекции расположения аппендикса. На медицинском языке это место называется точка Мак-Бурнея.
  2. Иногда аппендикс может иметь тазовое положение. Такая картина чаще встречается у женщин.
  3. У некоторых людей аппендикс находится слева, такие случаи встречаются крайне редко.

Смещение аппендикса может быть вызвано деформацией внутренних органов, беременностью у женщин или травмами. В таких случаях определить место расположения отростка можно только при помощи УЗИ.

Первые признаки аппендицита

Аппендицит — очень опасное заболевание, осложнения которого способны привести к гибели человека. Чтобы не допустить этого, очень важно своевременно начать лечение, пока патология не перешла в крайнюю стадию.

Первый симптом аппендицита – это острая, не проходящая боль в области живота. Чаще всего она возникает ночью или под утро.

В первой стадии заболевания болезненным будет весь живот, но через некоторое время отмечается боль концентрируется в нижней части живота с правой стороны, именно там находится аппендикс у большинства людей. Отличить аппендицит от других заболеваний можно именно по этому смещению очага боли, данный процесс называется симптом Кохера.

К другим симптомам аппендицита относятся:

  • повышение температуры. Сначала отмечается незначительное ее увеличение, градусник редко показывает 37-38°С, а затем температура тела может нормализоваться. Но когда болезнь переходит в заключительную стадию, появляется сильный жар до 39-40°С. Это свидетельствует о готовности гнойных масс прорвать стенку аппендикса и вырваться в брюшную полость;
  • рвота и расстройства стула — симптоматика, характерная для расстройства ЖКТ. К этому прибавляется задержка стула и ощущение сухости во рту. Диарея у взрослых встречается редко — этот симптом более характерен для детей;
  • тахикардия. Во время аппендицита пульс учащается до 90-100 ударов в минуту.

Обычно у взрослых аппендицит симптомы аппендицита бывают более выраженными, чем у детей. Но чем старше становится человек, тем более сложным в диагностике будет это заболевание.

У пожилых людей симптоматика аппендицита часто стерта, признаки патологии могут не проявляться вплоть до развития крайней стадии заболевания. Это не означает, что в преклонном возрасте аппендицит переносится легче — наоборот, у пожилых людей чаще возникают серьезные осложнения, требующие особого подхода к лечению.

Симптомы аппендицита у женщин и мужчин

Аппендицит возникает примерно у 10% людей, при этом пол и возраст значения не имеют. Но согласно статистике, среди пациентов, не достигших 20 летнего возраста, больше мужчин, тогда как в возрастной группе 20-40 лет женщин в два раза больше.

Специалисты отмечают, что в целом данная патология чаще возникает у представительниц прекрасного пола.

Определить аппендицит у взрослых женщин, и своевременно начать лечение можно по нескольким характерным симптомам:

  1. Симптом Жендринского. Если лечь на спину и попытаться нажать на живот (примерно на 2 см. ниже пупка), то боль усилится. Это также можно почувствовать при попытке подняться. Если болевые ощущения были вызваны урологическими патологиями, то в этот момент боль должна немного стихнуть.
  2. Симптом Промптова используются как исключающий метод. При постоянных болях проводится гинекологический осмотр женщины, в ходе которого врач сжимает шейку матки и двигает ее назад и вперед. Если при этом женщина получила новые болевые ощущения, то аппендицит исключается.
  3. Симптом Грубе описывает усиление боли в правой части подвздошной области при влагалищных исследованиях.

Симптомы аппендицита у женщин после 40 лет несколько смазаны. Риск возникновения данного заболевания в этом возрасте несколько снижается, но это не значит, что аппендикс воспалиться уже не сможет.

Симптомы аппендицита у взрослых людей, независимо от пола, во многом схожи. И женщины, и мужчины сначала будут чувствовать острую боль в животе. Но дамы часто путают ее с болевыми ощущениями, которые возникают во время месячных.

Даже некоторые врачи могут принять первые симптомы аппендицита за проявления гинекологических заболеваний.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, и при появлении острой боли в животе незамедлительно обратиться к врачу.

Если диагностировать приступ аппендицита у женщины не просто, то у мужчин данное заболевание проявляется набором характерных симптомов, которые не позволяют спутать аппендицит с другой патологией.

У мужчин часто возникают такие признаки воспаления аппендицита:

  • синдром Бриттена. Если нажать на область расположения аппендикса, то у мужчины немного подтянется вверх правое яичко;
  • симптом Ларока. Самопроизвольное подтягивания правого яичка к мошонке замечает сам пациент;
  • симптом Хорна. Если немного растянуть мошонку, то мужчина ощутит боль в правом яичке.

Чаще всего воспаление аппендикса развивается у мальчиков и молодых парней, не достигших 20 лет. В этом возрасте необходимо особенно внимательно следить за здоровьем. Однако признаки аппендицита у мужчин после 30-40 лет также могут возникнуть, симптоматика при этом будет ярко выраженной, характерной для данного заболевания.

Боль при аппендиците у женщин и мужчин возникает резко, затем ее очаг смещается. Через некоторое время болевые ощущения могут исчезнуть, но вскоре боль станет еще более сильной. Смещения очагов возникновения болевых ощущений и изменение их интенсивности служит ярким свидетельством о наличии воспалительного процесса в аппендиксе.

Самостоятельно определить в домашних условиях, где находится аппендицит не всегда возможно: большинство людей имеют стандартное расположение внутренних органов, но иногда встречаются исключения.

Следует помнить о рисках для здоровья и сразу обращаться за помощью при появлении сильной боли в области живота.

Возможно, у вас и не диагностируют аппендицит, но наличие болевых ощущений говорит о патологических процессах в организме, которые требует соответствующего лечения.

Диагностика хронического аппендицита у женщин и мужчин очень затруднена, поскольку характерные для воспаления аппендикса симптомы, как правило, отсутствуют или смазаны. Лабораторные исследования мочи и крови не выявляются патологии. Диагноз можно поставить с помощью аппаратных методов: УЗИ, рентгеноскопии, колоноскопии и других. Во время обследования также уделяется большое внимание исключению других заболеваний, имеющих схожую симптоматику.

Симптомы аппендицита при беременности

Во время беременности у женщин часто возникают болевые ощущения в животе, поэтому первые симптомы аппендицита часто остаются незамеченными.

Но именно беременность может спровоцировать воспаление аппендикса, так как увеличившаяся в размерах матка может сдавливать отросток и нарушать его кровоснабжение.

Первые признаки аппендицита у беременных женщин мало отличаются от проявлений данного заболевания и других категорий пациентов. Главным симптомом воспаления аппендикса является сильная боль в животе, но ее характер и место локализации могут быть различными:

  • на первой стадии болезни все воспалительные процессы проходят внутри отростка. В это время женщина чувствует боль в верхней части живота, постепенно болевые ощущения смещаются и локализуются в правой нижней части живота. В некоторых случаях боль может быть незначительной, она возникает на всей площади брюшной полости. Беременная женщина может ощущать боль только тогда, когда лежит на правом боку. В таком положении матка давит на воспалившийся аппендикс наиболее сильно;
  • по мере развития воспалительного процесса характер болевых ощущений меняется. Она проявляется в правой подвздошной области. Болезненные ощущения могут возникать как в нижнем, так и в верхнем отделе брюшной полости. Нередко боль ощущается даже в подреберье. Уровень болезненности во многом зависит от срока беременности: чем больше матка, тем сильнее она давит на место воспаления, а значит и боль будет острее;
  • место локализации боли у беременных женщин может быть разным. Это связано с тем, что в это время внутренние органы женщины смещаются под воздействием увеличившейся матки. Если аппендикс будет расположен близко к печени, то женщина может ощущать симптомы, имеющие много общего с проявлением гастрита. Когда отросток оказывается смещенным к мочеиспускательным каналам, боль отдает в ноги и промежность.

Также о воспалительных процессах в аппендиксе могут свидетельствовать тошнота, рвота, понос или запор, а также повышенная температура тела. Но данные симптомы часто возникают у беременных женщин и по другим причинам.

Диагностировать аппендицит у беременной женщины должен врач, часто сделать это можно только при использовании аппаратных методов исследования: УЗИ и лапароскопия.

Если будущая мама начинает испытывать острую боль, то нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Воспаление аппендикса может привести к развитию осложнений, способных привести к прерыванию беременности, отслойки плаценты и т.д.

Симптомы аппендицита по авторам

Как уже отмечалось выше, основным симптомом аппендицита является боль в животе. Но у каждого человека она может проявляться по-разному. Изучением симптоматики этого заболевания занимались многие исследования.

Благодаря им были выделены некоторые симптомы, которые в последствии получили имена исследователей. Всего описано 43 «авторских» симптомов, наиболее известными из них являются:

  1. Симптом Воскресенского также называют симптомом рубашки. Его суть сводится к тому, что при осмотре пациента врач натягивает его рубашку левой рукой. Больной должен сделать глубокий вдох, а доктор кончиками пальцев правой руки скользит по рубашке сверху вниз. Движение руки должно быть направлено к подвздошной области, после его окончания пациент почувствует резкое усиление боли. Этот симптом проявляется при остром аппендиците.
  2. Симптом Кохера. Как уже отмечалось выше, этот симптом является одним из основных при диагностике острого аппендицита. Только для данного заболевания характерно смещение боли из эпигастральной области в подвздошную часть живота. Обычно смена локализации отмечается примерно через 2-4 часа после возникновения болевых ощущений.
  3. Симптом Образцова также проявляется при остром аппендиците. Для его обнаружения необходимо одновременно поднимать правую ногу и надавливать на область живота, где должна располагаться слепая кишка. При этом усиливается боль. Точные результаты можно получить только в том случае, если нога будет абсолютно ровной (выпрямленной в коленном суставе).
  4. Симптом Щеткина-Блюмберга проявляется при медленном нажатии на брюшную стенку рукой и резком ее снятии. Если во время надавливания пациент чувствует умеренные болевые ощущения, а при снятии руки боль усиливается, то можно говорить о наличии симптома.
  5. Симптом Розвинга также выявляется при острой форме заболевания. Значительное усиление боли отмечается при одновременном воздействии на сигмовидную (сдавливание) и нисходящую ободочную кишку (толчкообразное давление).
  6. Симптом Ситковского проявляется, когда пациент лежит на левом боку. Если у больного действительно присутствует острый аппендицит, то в таком положении у него должна усилиться в правой части подвздошной области.
  7. Симптом Раздольского. Для его выявления врач простукивает брюшную стенку. Такой метод диагностики в медицине называют перкуссией. При его выполнении больной с острым аппендицитом должен почувствовать усиление болезненности в правой подвздошной области.
  8. Симптом Видмера можно выявить в процессе измерении температуры тела. При остром аппендиците ее значение в правой подмышечной впадине будет немного выше, чем в левой.
  9. Симптом Бартомье-Михельсона проявляется в усилении болезненных ощущений при ощупывании слепой кишки. Во время выполнения пальпации больной должен лежать на левом боку.

Сочетание этих и других симптомов позволяет с большой долей вероятности диагностировать у пациента острый аппендицит, который требует проведения хирургической операции по удалению аппендикса.

Виды

Существует два основных вида аппендицита. Первый из них называют острым, второй – хроническим.

Выявить симптомы и лечение острого аппендицита может только врач в условиях стационара. Как правило, для этого необходимо провести хирургическую операцию.

Особенностью острого аппендицита является стремительное развитие и наличие яркой симптоматики. Заболевание длиться около 4 дней. На первые два дня приходится ранняя стадия, затем воспаление переходит в острую фазу, которая может завершиться разрывом стенок аппендикса.

Если не провести хирургическую операцию по удалению воспаленного отростка вовремя, то могут развиться осложнения, несовместимые с жизнью.

Симптомы и лечение хронического аппендицита сильно отличаются от острой разновидности заболевания, его даже выделяют в отдельную патологию. Встречается хронический аппендицит довольно редко. Диагностировать такую форму сложно, обусловлено это искажением характера болевых ощущений. Выявить заболевание можно по нескольким признакам:

  • пробы на ответную болевую реакцию. При ощупывании стенок живота возникают боли в правой его части;
  • болевые ощущения при поднимании правой ноги, также пациенты отмечают, что она устает во время ходьбы быстрее левой;
  • снижение тонуса мышц в правой части живота.

Для диагностики хронического аппендицита применяют лучевые методы, при этом удается выявить косвенные признаки воспаления.

Лечение хронического аппендицита также может быть проведено хирургическим путем, но в некоторых случаях пациентам может быть показан прием антибиотиков.

Формы аппендицита

Наиболее опасным для человека является острый аппендицит. Это заболевание может протекать по-разному. В зависимости степени развития воспалительного процесса, выделяют несколько форм аппендицита:

  1. Начальная стадия называется катаральным аппендицитом. На этом этапе воспаление охватывает только слизистую оболочку отростка. Поскольку патологические процессы еще довольно поверхностные, то симптоматика пока проявляется слабо. Диагностируется аппендицит на этом этапе довольно редко. Но если провести операцию по удалению аппендикса именно в этот момент, она проходит практически безболезненно и с наименьшими осложнениями.
  2. Поверхностный аппендицит затрагивает ткани под слизистой оболочкой, а также кровеносные сосуды, расположенные в них. На этом этапе пациент ощущает основные симптомы интоксикации, усиливаются болевые ощущения, может повыситься температура тела. Чаще всего острый аппендицит выявляется именно на этом этапе своего развития.
  3. Флегмозный аппендицит является тяжелой формой заболевания. Воспаление проникает во все ткани отростка, а он сам начинает заполняться гнойными массами. На этом фоне основные симптомы заболевания проявляются наиболее ярко. Гнойный аппендицит требует незамедлительного проведения операции. Чаще всего диагноз определяется очень быстро, и только в редких случаях врач может наблюдать пациента пару часов.
  4. Гангренозный аппендицит представляет собой крайнюю степень заболевания, приводящую к развитию перитонита. На этом этапе боль может отступить. Это связано с отмиранием клеток аппендикса. Но воспаление при этом не исчезает, а, наоборот, усиливается.

Вялотекущий аппендицит (хроническая форма заболевания) развивается по иной схеме, но он может привести к острым воспалительным процессам в аппендиксе.

Скрытый аппендицит характеризуется повторением приступов. Обычно после второго эпизода у пациента диагностируется острая форма болезни с последующим удалением аппендикса.

Иногда аппендикс может напомнить о себе характерными болевыми ощущениями, но при этом в нем не возникают воспалительные процессы. Это, так называемый, блуждающий (ложный) аппендицит. Возникает он в результате непроизвольных движений отростка. Через некоторое время неприятные ощущения исчезают. Другие симптомы острого аппендицита (диарея, рвота, тошнота и т.д.) отсутствуют вовсе.

Причины возникновения аппендицита

Многие хирурги считают операцию по удалению аппендикса достаточно простой, для них это ежедневная рутина. Но, несмотря на это, точной причины аппендицита назвать они не в состоянии.

Достоверно известно, что для развития воспалительного процесса в этом червеобразном отростке кишечника необходимо наличие двух условий: присутствие патологической микрофлоры и закупорка просвета аппендикса.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение воспалительных процессов в аппендиксе:

  1. Теория Ашоффа основана на том, что острый аппендицит развивается вследствие воздействия местной микрофлоры, которая в какой-то момент становится патогенной. В результате на слизистой оболочке аппендикса возникают очаги воспаления, они со временем распространяются и приводят к развитию заболевания. Специфический острый аппендицит вызывает кишечная палочка, стрептококковые и стафилококковые инфекции. Специфический аппендицит возникает от воздействия возбудителей брюшного тифа, туберкулеза, дизентерии и т.д.
  2. Теория Рикерра среди главных причин развития воспалительных процессов в аппендиксе указывает спазм сосудов. Сосудистая теория дает более полный ответ на вопрос, почему развиваются деструктивные формы аппендицита.

Обе теории не являются опровергающими — они дополняют друг друга.

В результате исследователям удалось определить факторы, которые могут послужить толчком к развитию аппендицита. К ним относятся:

  • снижение иммунитета. Иммунодефицит может развиться в результате перенесенных заболеваний, на почве табакокурения, злоупотребления жирной пищей, алкоголем, а также на фоне различных стрессов и переживаний;
  • некроз стенок аппендикса, резвившийся в результате спазма сосудов или тромбоза артерии, питающей отросток. Это характерно для людей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • закупорка просвета может произойти из-за глистных инвазий, каловых камней, попадания инородных тел в отросток, а также его деформация;
  • употребление в пищу большого количества мяса;
  • наследственные причины. С большей долей вероятности аппендицит развивается у людей, имеющих определенные типы антигенов;
  • переход воспалительных процессов от других органов. Такая картина характерна для женщин. Аппендикс близко расположен к придаткам матки, в которых очень часто возникают воспалительные процессы.

Также причины появления аппендицита могут лежать в анатомических особенностях человека. Форма и размер аппендикса могут быть различными у разных людей. Отросток может быть слишком длинным или иметь изгибы, способные спровоцировать застой его содержимого.

Лечение

Долгое время считалось, что лечение аппендицита без операции невозможно. Отчасти это действительно так, ведь пациенты не редко попадают к врачам уже в таком состоянии, когда другие виды помощи неэффективны.

Но в последнее время все чаще при воспалении аппендикса проводится лечение антибиотиками. Однако прием медикаментов должен проводиться только в условиях стационара под присмотром специалистов, самолечение недопустимо.

Антибактериальные препараты используются в таких случаях:

  1. Болезнь находится в начальной (катаральной) стадии. В этом случае еще возможно остановить воспалительный процесс.
  2. При наличии серьезных противопоказаний к проведению хирургической операции или при категорическом отказе больного от оперативного вмешательства.
  3. Если диагноз вызывает сомнения. Довольно часто аппендицит маскируется под другие болезни, поэтому использование медикаментов позволяет избежать ненужной операции.

Кроме того, антибиотики могут быть назначены во время подготовки пациента к операции. Сочетание этих двух методов позволяет в несколько раз снизить риск возникновения осложнений.

Рекомендовать консервативное лечение аппендицита может только врач после проведения тщательного обследования. Если специалисты пришли к выводу, что необходима операция, то пациенту лучше согласиться с их выводами.

Осложнения и последствия после аппендицита

Благодаря развитию медицины, операция по удалению аппендикса перестала быть сложной. При своевременном обращении к врачам выздоровление наступает уже через 7 дней после операции.

Игнорирование тревожных признаков может привести к развитию осложнений.

Наиболее опасным является перитонит при аппендиците. Это заболевание характеризуется развитием воспалительных процессов во всей брюшной полости. Привести к возникновению перитонита может разрыв аппендицита.

Для лечения потребуется провести более серьезную операцию, которая затрагивает обширную область. Восстановление пациента после этого будет более сложным и долгим.

Несмотря на кажущуюся простоту операции, она также может привести к развитию осложнений. Риск их возникновения во многом зависит от тяжести состояния пациента, стадии развития заболевания, а также квалификации хирурга.

Чаще всего встречаются такие осложнения после удаления аппендицита:

  • спайки достаточно часто возникают после проведения операции по удалению аппендикса. Пациент чувствует дискомфорт, возникают тянущие боли. Выявить спайки сложно, поскольку даже сверхчувствительные приборы УЗИ их не обнаруживают. При возникновении подобных симптомов пациенту рекомендуют прием рассасывающих средств. В особо тяжелых случаях может быть проведена лапароскопическая операция по удалению спаек;
  • грыжа после аппендицита также является достаточно распространенным осложнением. Она возникает в результате выпадения отдельного фрагмента кишечника в отверстие между волокнами мышц. Как правило, такое осложнение наступает по вине самого пациента из-за невыполнения требований лечащего врача. Устранить грыжу можно только хирургическим путем;
  • абсцесс может возникнуть после лечения перитонита. Устраняется это осложнение при помощи антибиотиков;
  • пилефлибит – переход воспаления на воротную вену. Это послеоперационное осложнение возникает крайне редко;
  • кишечные свищи появляются из-за плохой санации гнойного аппендицита и других врачебных ошибок. Риск возникновения подобных осложнений достаточно мал. Свищи не поддаются лечению, обычно проводится резекция поврежденных тканей с захватом части эпителия.

Иногда могут возникнуть и другие осложнения, обусловленные индивидуальными особенностями пациента. Поводом для повторного обращения к врачу может стать ухудшение самочувствия на шестой день после операции. Это свидетельствует о наличии в организме патологических процессов, требующих особого лечения.

top-otzyvy.ru

Аппендицит: симптомы и признаки. Видео

Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки длиной от 5 до 15 см, который защищает ее от бактерий. Расположен он на границе между тонким и толстым кишечником. Аппендицитом называют воспаление аппендикса. Заболевание может возникнуть практически у любого человека, независимо от возраста. В данном случае показано хирургическое вмешательство в стационаре. Как распознать аппендицит? Какие у него симптомы?

Содержание статьи:

Аппендицит: симптомы и признаки

Фото: Shutterstock

Аппендицит

Аппендицитом может заболеть практически любой человек. Причин может быть несколько: например, длительная задержка каловых масс в слепой кишке, скопление в аппендиксе мелких глистов, закупорка просвета отростка инородным телом, проглоченным с пищей. Этой болезни способствует и вялость толстых кишок, склонность к запорам.

Аппендицит может протекать в острой и хронической формах

Острая стадия, как правило, сопровождается болью в животе справа. Больному кажется, что ноет вся область живота, но спустя 5–6 часов ощущения сконцентрируются в определенной области. Они могут быть внезапными или нарастать постепенно. Температура тела поднимается до 37,5–38,5°C или остается неизменной. При первых признаках необходимо обратиться к врачу, который возьмет анализы крови на количество лейкоцитов и пробу мочи, определит, с какой стороны аппендицит у пациента, и назначит необходимую терапию. Если вовремя не принять меры, воспаление перейдет в полость брюшины и разовьется перитонит. Гной может прорвать стенки кишечника, а микробы распространятся внутри полости живота.

Хронический аппендицит чаще развивается после перенесенного острого приступа, но иногда может и сам по себе возникнуть. Проявляется он более или менее постоянными болями в животе справа или в подложечной области, иногда тошнотой. В данном случае показано удаление червеобразного отростка. Боль усиливается при кашле, смехе, любом другом напряжении мышц.

Для диагностики аппендицита любой формы редко используют рентген, чаще прибегают к УЗИ-исследованию

Если на экране отросток не виден, значит, это не аппендицит. Воспаленный орган хорошо просматривается в виде трубки длиной около 7 см, которая окружена жидкостью. Квалифицированный специалист сразу поставит верный диагноз. Измененные ткани брюшины и увеличенный аппендикс можно определить и с помощью компьютерной томографии, но возможность провести это обследование есть не во всех клиниках. Хорошо помогает лапароскопия. По сути, это один из самых достоверных методов определения аппендицита, которые имеются в медицине.

Признаки аппендицита и лечение

Аппендицит сопровождают характерные симптомы. В первую очередь ноющая или приступообразная боль, тошнота, рвота, апатия к еде, появление жидкого стула. Появляется недомогание и слабость, у гипертоников повышается давление.

Пациент с аппендицитом при ходьбе сгибается в правую сторону, рукой придерживает беспокоящую половину живота, на лице часто выраженная гримаса боли. Не менее важным симптомом является ригидность брюшной стенки, ее изменение при надавливании.

Если положить руку на живот, можно почувствовать уплотнение или, наоборот, ощутить впадину

Особенности диеты после удаления аппендицита

Признаки аппендицита у детей

Симптомы у детей немного отличаются от тех ощущений, которые испытывают взрослые. Заболеваемость возрастает после 2 лет, когда начинает формироваться слепая кишка с несимметричным ростом ее стенок. Очень важно устранить страх у ребенка перед операцией, поскольку дети школьного и дошкольного возраста часто боятся врачей, поэтому скрывают симптомы до последнего.

Заболевание начинается резко. Температура тела вырастает до 38,5–39,5°С, сильные боли в животе не дают находиться в одном положении, рвота становится неукротимой, часто это совпадает с диареей. Мышцы передней брюшной стенки в правой подвздошной области напрягаются, врач это диагностирует путем пальпации. Исследование пораженной области проводится очень осторожно, чтобы не доставить человеку дополнительные страдания.

Даже при незначительных болях в области живота следует обратиться к врачам, вызвать скорую помощь или же посетить ближайшую клинику. Только так можно избежать осложнений в виде перитонита или других неприятных последствий

Ребенок плохо спит, капризничает и отказывается от еды. На фоне недомогания может возникнуть насморк и появиться жидкий стул. Маленькие дети могут плакать и приседать на корточки. Чтобы выявить аппендицит дома, отвлеките внимание ребенка, слегка нажмите на живот с правой стороны. Если малыш подогнул ножки, скорее всего, у него идет воспалительный процесс. У детей слепая кишка расположена несколько выше, чем у взрослых. Врачи изучают с помощью специальных приборов и манипуляций ригидность червеобразного отростка и при его неизменном состоянии исключают аппендицит.

Симптомы аппендицита

Фото: Shutterstock

После диагностики необходимо провести хирургическое вмешательство. Как правило, это происходит в стационаре при помощи квалифицированных специалистов. Врачи аккуратно проводят операцию, а затем доставляют пациента в палату интенсивной терапии. Если все проходит хорошо, человека выписывают уже на 10-е сутки. При побочных эффектах или осложнениях больного оставляют на более продолжительный срок с обязательным назначением нужного лечения.

Также интересно почитать: как избавиться от веснушек?

Как ухаживать за швом после аппендицита и почему он иногда болит

www.wday.ru

Симптомы аппендицита, первые признаки воспаления

Заболевание обусловлено воспалением червеобразного отростка слепой кишки. В оперативной гастроэнтерологии на долю этой патологии приходится более 80 % хирургических вмешательств. Клиника острого состояния отличается полиморфностью и сложностью симптомов.

Первые признаки аппендицита

В развитии воспалительного процесса выделяют несколько стадий: раннюю, деструктивную и стадию осложнений. Симптомы острого аппендицита возникают внезапно. Без каких-либо продромальных признаков. Редко за пару часов до возникновения клиники острого воспалительного процесса у больных отмечаются неспецифические симптомы ― слабость, потеря аппетита. Для ранней стадии развернутых проявлений типичны:

  • Внезапная боль ― поначалу синдром локализуется в околопупочной области или эпигастрии, носит тупой, неинтенсивный характер. При смене положения тела боли при аппендиците усиливаются. Спустя несколько часов синдром смещается вправо.
  • Тошнота, рвота ― поначалу пациента начинает тошнить. Затем в ответ на испытываемый болевой синдром возникает однократная рвота.
  • Диспепсия ― нарастающая интоксикация сопровождается нарушениями акта дефекации ― запором или поносом.
  • Лихорадка ― у больных отмечается повышение температуры до 38-39°С.

Симптомы аппендицита у взрослых

На стадии деструктивных изменений наблюдается усиление болевого синдрома. Параллельно нарастают симптомы интоксикации, появляется тахикардия. Иногда возникает парадоксальная ситуация, когда болевой синдром резко проходит. Не стоит обольщаться, это грозный признак, свидетельствующий о начинающейся гангрене червеобразного отростка (аппендикса).

Симптоматика воспалительного процесса у женщин и мужчин по большей части идентична. У женщин аппендицит в обязательном порядке дифференцируют с воспалением придатков, внематочной беременностью, патологиями почек. Диагностические приемы выявления воспаления червеобразного отростка у мужчин проявляются:

  • самопроизвольным подтягиванием вверх правого яичка при физическом обследовании (пальпации) живота справа, обоих яичек при давлении на живот;
  • болевыми ощущениями в правом яичке при потягивании мошонки.

Аппендицит у пожилых людей проявляется сглаженными начальными симптомами при общем удовлетворительном состоянии. Отмечается боль неясной локализации (блуждающая). Температура нормальная или незначительно повышена. Стертые клинические проявления совсем не означают легкий патогенез. У пожилых пациентов нередко возникают тяжелые осложнения, приводящие в конечном итоге к летальному исходу.

Диагностика

С целью исключения других патологий больным назначается УЗИ органов брюшной полости, в процессе которого обнаруживается утолщение и увеличение отростка. Кроме того, дифференциальная диагностика аппендицита предполагает применение вагинального или ректального обследования. При неясной клинико-лабораторной картине проводится диагностическая лапароскопия. Немаловажное значение имеют типичные для острого аппендицита абдоминальные симптомы:

Симптомы (по авторам)

Характеристика

Раздольского

Болезненность в области правой подвздошной ямки при перкуссии

Кохера-Волковича

Постепенное смещение болевого синдрома в область правой подвздошной ямки

Бартомье-Михельсона

Усиление интенсивности боли в положении лежа на правом боку

Иванова

Запаздывание правых отделов живота во время дыхания

Воскресенский

Усиление боли при скользящих движениях по левой и правой стороне живота по натянутой рубашке

Щеткина-Блюмберга

Симптом раздражения брюшины, если слегка надавить пальцами в правой подвздошной области, а затем резко их оторвать - боль усиливается

Дьелафуа (триада)

Боль, мышечное напряжение и снижение порога чувствительности кожи в области правой подвздошной ямки

Ситковского

Усиление интенсивности боли при нахождении пациента на левом боку

Брандо

Болезненность при надавливании на левое ребро беременной матки

Крымова

Возникновение (усиление) приступа боли в правой подвздошной ямке при обследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала

Признаки воспаления аппендицита у детей

Аппендицит у детей младшего возраста сопровождается острым дебютом. Болевой синдром в области правой подвздошной ямки определяется путем простого приема: правую ножку ребенка пытаются согнуть в колене. Попытка сопровождается бурной реакцией. При ощупывании живот у ребенка напряженный. Рвота возникает как ответная реакция организма на нарастающую интоксикацию.

У маленьких деток симметричное ощупывание живота проявляется бурной реакцией на прикосновение к больной стороне. В целом клинические проявления аппендицита у детей младшего возраста напоминают признаки инфекции. Понос, рвота смазывают типичную симптоматику воспаления, затрудняя тем самым диагностику.

При отсутствии расстройств кишечника предполагается инвагинация (внедрение одной части кишечника в другую) тонкого кишечника. Примерно с 5 лет ребенок способен на примитивном уровне описывать испытываемые негативные ощущения, что значительно облегчает диагностику патологии. Клиническая картина аппендицита у детей разных возрастных групп идентична.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net